益陽老太咳嗽幾十年不愈，「藏」在肺里的小石子作怪？

來自益陽安化縣的朱奶奶，幾十年來一直咳嗽、咳痰、喘不過氣來。

近2個月咳嗽劇烈，且痰中帶血，口唇開始發紺，呼吸困難。

先後輾轉安化、長沙等多家醫院就診，外院CT發現：右肺中葉病變病因不明。治療後很快又複發。

為了解除這個多年頑疾，朱奶奶一個星期前來到益陽市中心醫院呼吸與危重症醫學科。

入院後，呼吸與危重症醫學科何正兵主治醫師完善胸部CT、纖維支氣管鏡檢查，發現右中葉有一顆灰黃色、質地堅硬的物質。

是什麼阻塞支氣管呢？異物、軟骨、淋巴結、結石，還是…？

病理活檢回報：慢性炎症，可見鈣化。原來是支氣管結石。

支氣管結石是一種少見疾病，我們常聽說膽囊結石、腎結石、膀胱結石，很少聽說支氣管內有結石。

那支氣管為啥會長結石呢？

支氣管結石症常繼發於肺結核或肺部真菌感染之後，以右側支氣管結石最常見。

肺結核容易引起肺門及縱隔淋巴結鈣化，少數為塵肺病、寄生蟲、組織胞漿菌病和慢性化膿性炎症引起。

在呼吸、吞咽、咳嗽長期動作下，少數鈣化灶逐漸穿透侵蝕支氣管壁，形成支氣管結石。

呼吸與危重症醫學科主任劉飛宇、副主任劉文廣高度關注朱奶奶的病情。

朱奶奶的肺功能比較差，稍活動就感呼吸困難。

結石形狀不規則，加之右中葉支氣管開口較狹窄，如果通過常規異物鉗強拉，極易出現支氣管撕裂、穿孔甚至大出血。

醫務部部長謝力全迅速組織全院相關科室專家會診，制定詳細手術方案。

麻醉科副主任陳安定全麻氣管插管下，呼吸與危重症醫學科纖維支氣管鏡引導至右中葉支氣管結石處，反覆沖洗支氣管結石處的膿性分泌物，調整最佳的位置。

藉助泌尿外科的鈥激光碎石，再將碎石鉗夾、沖洗出來。

呼吸與危重症醫學科副主任劉文廣帶領何正兵主治醫師、廖風雲主管護師及兄弟科室的醫生們經過2個小時努力，成功打通右中葉主要支氣管。

術後第一天，朱奶奶微笑著說：好久沒有這麼順暢的呼吸了！

若沒有支氣管鏡，支氣管結石需外科手術切除結石所在的肺葉。

切除部分肺，患者往往難以選擇。特別是肺功能差，本來就呼吸困難嚴重的患者。

現在支氣管鏡在我國已普及20多年，大部分結石均可以通過支氣管鏡方式來取出。

為廣大支氣管結石患者提供了一種微創、經濟、高效的新方法。

（編輯Max。圖片來源益陽市中心醫院）

湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 何正兵

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