醫生忠告：有這些癥狀一定要注意，可能是心絞痛！治療有三個要點

什麼是心絞痛？為何會發生？

心絞痛簡單來說就是心臟血管堵住了，血流供應不足心肌缺血，那麼到底心絞痛有什麼癥狀呢？可以分為典型和不典型癥狀，典型癥狀我們不能忽略，因為如果仍然扛著，可能會導致心梗甚至休剋死亡，不典型癥狀則更需警惕，往往我們會忽略這些不典型癥狀而導致病情進展。

心絞痛作為一種缺血性心臟病的嚴重癥狀，其本質是血氧供應失去平衡，我們知道，心臟的跳動維持著全身血液循環，這本身需要血液輸送氧氣來維持，一旦血流供應減少，就可能產生心肌缺血表現。而心臟的血液供應是來自環繞心臟的冠狀動脈，當冠狀動脈產生動脈粥樣硬化病變或者血液攜帶氧氣能力下降時，心肌血氧供應就減少，在人活動量增加如工作勞累或運動相對劇烈情況下，心肌對氧氣需求增加時，就會產生心絞痛癥狀。

心絞痛典型徵兆

當遇到傷心的事情時，我們都有心痛的體驗，這種心痛相對而言還可承受，一旦發生心絞痛，這種體驗則不一樣，沒有經歷過的人不知道這種痛，典型情況下，通常表現為沉重的、壓迫性胸骨後不適（患者往往描述為胸悶不適而不是痛),常放射至左肩或上腹部，等於說，典型心絞痛發生部位在心臟及其周邊部位。

大多數典型心絞痛患者的癥狀多由勞累誘發,通過休息或舌下含服硝酸甘油可以減輕。

心絞痛不典型徵兆或奇怪表現

少數心絞痛表現為不同部位，甚至表現為非疼痛癥狀，比如有些人突然耳朵聾了，耳朵嗡嗡響。有些人則是胸部像被膠帶包住了，不痛，但是有束縛感。

有些人是肚臍周圍疼痛，往往急診會以為是闌尾炎，或腹部病變，事實上卻是心絞痛引起；

有些人表現為腳底疼痛，不能走路，一走路就疼痛不已。有些人則以牙痛或頭痛為主要表現。

往往這些心絞痛不典型表現在老年人、婦女和糖尿病患者心肌缺血時發生較多。

心絞痛治療的策略

當發生心絞痛癥狀休息或含服硝酸甘油後不能緩解時，要第一時間打120去醫院。心絞痛儘管癥狀千變萬化，對於急診病人，檢查心電圖或心肌酶等化驗，大都能發現蛛絲馬跡，會有心肌缺氧表現，進一步造影檢查，就能看清血管堵塞情況，從而確診。治療手段分為介入手術、藥物治療，治療策略分為3點：

1.減輕心臟的氧氣需求

發生心絞痛，千萬要休息，卧倒休息比什麼都重要，當然一定要在安全的環境下卧倒，不能活動，這樣第一時間就讓心臟的氧需求減低。

減輕心臟氧需求的藥物包括機硝酸酯類藥物（硝酸甘油為代表）,β腎上腺素受體拮抗藥（洛爾類藥物）以及鈣離子通道拮抗藥（地平類藥物為代表）。這些抗心絞痛藥物能通過減低心率和降低心肌收縮力，從而減少心臟工作負荷，降低心臟的氧氣需求。

2.增加心臟的氧氣供應

心絞痛患者如果血管造影結果是嚴重堵塞，往往需要介入手術、通過機械手段疏通血管，這就是直接擴張血管讓心臟供氧能力恢復正常；改善心肌血氧供應藥物包括擴展血管藥物、鈣離子通道拮抗藥（地平類藥物為代表）、他汀類降脂葯、抗血小板藥物如阿司匹林等。

3.改善生活方式，養護血管

發生了心絞痛，後期康復治療需要在醫生指導下規範用藥，同時改善生活方式非常重要，吸煙、酗酒、過度勞累、高脂肪高糖飲食、肥胖等都是心血管健康的天敵，因此注重健康生活方式，保持一顆平常心，均衡飲食，適度運動，控制體重，定期體檢，才能養護好血管，預防心絞痛發作。

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