歐洲研究：硝苯地平60 mg/d或增加心臟驟停風險

在近期召開的2019年歐洲心律協會（EHRA）年會上公布的歐洲心臟驟停網路（ESCAPE-NET）最新分析結果提示，硝苯地平以較高劑量（60 mg/d）應用時，可能會導致心臟驟停風險升高，但同類藥物氨氯地平沒有這種風險。

該分析利用荷蘭的ARREST註冊登記研究和丹麥的DANCAR註冊登記研究（均屬於ESCAPE-NET項目）資料，院外心臟驟停患者以及年齡和性別與之相匹配的對照受試者納入比例為1:5，其中ARREST研究納入2503例院外心臟驟停患者和10 543例對照受試者，DANCAR研究納入8101心臟驟停患者和40 505例對照受試者。

分析顯示，在ARREST研究和DANCAR研究中，與不用二氫吡啶類鈣拮抗劑者相比，應用較高劑量（60 mg/d）硝苯地平的患者發生院外心臟驟停的風險分別增加50%和100%，但應用氨氯地平的患者中院外心臟驟停風險並未增加。

在上述兩項研究中，應用60mg/d硝苯地平者出現院外心臟驟停的風險分別是應用氨氯地平者的2.3倍和2.2倍。

在這兩項研究中，硝苯地平最常用的劑量為30mg和60 mg，氨氯地平最常用的劑量為5 mg和10 mg，均從低劑量開始應用。

研究者指出，在人類心肌細胞中開展的試驗顯示，硝苯地平和氨氯地平通過阻斷L型鈣通道發揮作用，因此會縮短心肌細胞動作電位時程，而動作電位時程縮短可導致致死性心律失常發生，從而引起心臟猝死，60 mg/d硝苯地平對心肌細胞動作電位時程的縮短作用超過10 mg/d氨氯地平。

來源：ESC官網

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