這種5毛錢一片的降壓藥，能治4種心臟病，優點和缺點都很突出

王先生今年剛過50歲，可罹患高血壓已經超過10年了。年前因為工作忙、應酬多而且休息不好，突發心肌梗死而入院。入院後經過醫生的積極治療，王先生終於從心梗中恢復了過來。可又添了新的毛病，只要一平躺下來，就咳嗽不止；半坐起來，就會好一些。醫生說，這是典型的心衰表現，是心梗常見的併發症。醫生特地給他開了一種叫做美托洛爾的降壓藥，並囑咐王先生一定要按時服藥，說對他的高血壓、心肌梗死和心衰都有好處。

這種每片只有5毛錢左右的降壓藥，通用名叫做美托洛爾，屬於第二代β受體阻滯劑——五大類常用降壓藥之一，也是「洛爾類」降壓藥最常見的品種之一。高血壓的發病機制，每位患者都有其獨特的方面。其中有一些患者，特別是年齡在40歲左右的高血壓患者，主要是因為交感神經過度興奮（主要表現在：心率大於每分鐘80次、心悸、心慌等）引起的血壓升高，而β受體阻滯劑具有降低患者心率的作用，所以特別適合這類患者服用。隨著臨床經驗的積累，醫生們發現這類降壓藥還具有降低心肌耗氧量、減輕心臟負擔和保護心功能的特點，因此開始廣泛應用於心功能受損的患者。

總結下來，美托洛爾等第二代β受體阻滯劑類降壓藥，可用於以下4類心臟病患者：

1、高血壓

常用於高血壓伴有心動過速的患者，特別是血壓高於160/100mmHg，心率大於每分鐘80次的年輕高血壓患者。這些患者的心率與血壓呈現正比關係，心率降下來了，血壓也就降低了，還能很好地保護他們的心功能；

2、冠心病

冠心病、心絞痛以及心肌梗死，都是冠狀動脈粥樣硬化引起的。這些患者或多或少都有心肌缺血、缺氧癥狀，容易引起心絞痛反覆發作而誘發心肌梗死的危險。β受體阻滯劑類降壓藥可有效降低心肌耗氧量，從而大幅降低了心臟的「勞動量」。患者得到的益處就是緩解了心絞痛的癥狀，減少了心絞痛發作的次數，並且能夠有效預防心肌梗死的發生；

3、心力衰竭

無論是高血壓還是冠心病，都會導致心功能受損，久而久之患者就會出現心率衰竭的問題，出現下肢水腫、平躺咳嗽、心率失常甚至心臟停跳的危險。同樣因為降低心肌耗氧量和減輕心臟負擔的作用，β受體阻滯劑類降壓藥也是心衰治療的基礎用藥之一；

4、心率失常

很多心臟病都會導致心率失常的問題，特別是由於高血壓、冠心病導致的心衰，其主要的表現之一就是心率失常，因此美托洛爾這類降壓藥也特別適合這類心率失常的患者。

心動過速與心動過緩

俗話說得好，「甲之蜜糖，乙之砒霜」。與很多人一樣，優點突出的藥品，往往缺點也很突出。由於運用人群十分廣泛，專家們對β受體阻滯劑類降壓藥的不良反應和禁忌證掌握的也比較多。有下列問題的患者，是要慎用或者禁用這類藥物的：心動過緩、房事傳導阻滯、哮喘、體位性低血壓、高脂血症、有低血糖反應的糖尿病患者、男性性功能障礙等。

作用再好、療效再明確的藥物，也有其特定的適用人群和禁忌人群的。任何藥物，只有在專業人士的指導和監控下服用，才能發揮其最大的效力，同時避免大多數不良反應。我們上面介紹的β受體阻滯劑類降壓藥，又是一個明顯的例證。

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