發現無功能性垂體瘤，該怎麼辦？

一些患者因其他原因進行了腦部核磁共振檢查，無意中發現了無功能性垂體瘤，這時該怎麼辦？要不要治療？要治療該怎麼治療？下面，空軍軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主任就為大家講講。

首先，來說說什麼是無功能性垂體瘤？

無功能性垂體瘤不具備分泌激素的能力，因而也不會出現激素過多的臨床癥狀。在早期，腫瘤體積很小時，病人也沒有不適的感覺，偶可因作垂體影像學檢查（CT掃描、核磁共振）時發現。而只有在腫瘤體積生長到一定大小時才會出現各種癥狀，引起病人的注意，確診時腫瘤往往已較大。所以，無功能性垂體瘤對人體的影響就是腫瘤擴展而產生的局部壓迫引起的。臨床癥狀有：

1

頭痛、視力減退、視野缺損、復視（管理眼球運動的神經受壓時）。蝶鞍X線檢查顯示蝶鞍擴大、骨質破壞。CT和核磁共振檢查可清楚地顯示腫瘤的具體位置和實際大小。

2

腫瘤壓迫正常垂體組織的表現是出現內分泌功能紊亂的癥狀。因為垂體有很大的貯備能力，所以只有到垂體的正常組織絕大部分被毀壞後，才出現垂體前葉功能減退的癥狀，也就是說，無功能性垂體瘤病人內分泌紊亂的表現一般較輕，發展緩慢，出現較晚。具體表現有性腺功能減退（出現最早，最多見）、甲狀腺功能減退和腎上腺皮質功能減退。在兒童可出現生長發育障礙。

無功能垂體瘤要怎麼治療？

無功能垂體瘤藥物治療一般無效，主要治療方法有手術和放射治療。

1、手術治療：

近年來開展的經蝶鞍手術的療效較過去有很大的改善，手術的危險性也明顯降低，因而垂體瘤手術的適應證較以前要寬。下列情況應作手術治療：

視力、視野受損；

顱神經受壓，出現復視和眼球運動受限；

腫瘤體積大；

垂體卒中；

顱內壓增高；

放療後複發；

診斷性探查。

2、放射治療：

放射治療對無功能性垂體瘤有一定效果。

另外需要補充的是，由於CT和MRI（核磁共振）的高度靈敏性，經常在頭顱掃描中，在垂體發現所謂的異常信號，而這些異常信號是否就意味著垂體瘤，非常值得需要專業醫生分析判斷，不可妄下診斷，平添心理壓力，影像正常的生活和工作。大多垂體無功能微腺瘤可在專業醫生指導下密切隨訪，靜觀其變。

tangdunaowu∣唐都神外五病區

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