讓人胯下好癢的陰虱，要警惕性傳播

王先生，36歲男性，從事服務業，星期一下午來到門診。一如往常，我先叫病人名字確認身分：「王XX先生，哪裡不舒服？」

他回道：「醫生，我跨下會癢，已經三個多月了，看了診所，也買了葯，但還是很癢」

「你之前擦過什麼葯？」我心裡想著，跨下癢，那不是黴菌就是濕疹了。

王先生拿出一隻扁扁的藥膏說：「醫生說這是三合一藥膏，黴菌濕疹都會有效，一條幾百塊，可是我都快擦完兩條了！」

我把王先生請到牆邊的診療床：「我幫你把帘子拉起來，等你褲子脫好，再叫我進去檢查」。

「醫生好了。」

我戴起手套，拿起皮膚鏡，走進帘子檢查，「具體哪裡癢？」

王先生指著陰囊及陰毛處：「就是這邊。」

我先檢查最常出現黴菌感染的大腿及陰囊內側，嗯……異常的乾淨，也沒有看到濕疹或是對磨疹。

這時，陰虱兩個字瞬間跳出我的腦海。

我趕緊用皮膚鏡檢查病人指的陰囊處，果然沒錯，毛髮上有著許許多多的蟲卵，而且還有成蟲在陰毛上！

我出來拿了小剪刀跟夾鏈袋，趕快把一小區的陰毛剪下，封入夾鏈袋。

「你可以把褲子穿起來了，等一下出來我跟你解釋。」我走回診室的桌子，把夾鏈袋裡的陰虱及蟲卵都拍了照，準備跟王先生解釋。

「這些就是陰虱的蟲卵」我指著相片中的紅圈圈說，並且換到另一張特寫的照片，「你看，毛髮上，大約0.5-1公分會有一個卵，如果還有幼蟲，會比較深色，若已經孵化，就會是透明色，而且少了蓋子。」

最後我指著陰虱的照片說：「這就是陰虱，有點像螃蟹，所以你跨下癢的原因是陰虱感染，千真萬確！」

「醫生，你這皮膚鏡也太酷了吧，還可以接iPhone拍照！」，王先生露出不可置信的表情。

「皮膚鏡檢查可以輔助診斷很多疾病，是非常有用的診斷工具，先不提這個，我先跟你說明治療。」

陰虱治療四大重點，我開始為王先生說明治療細節：

1、我建議你把陰毛都剃掉，這樣可以大量減少蟲卵及蟲量。

2、我會開專門殺蟲的葯，你一周用一次，塗在毛髮及皮膚上，四分鐘後洗掉。

3、如果不想剃毛，你就得去買齒距小於0.3mm的密齒梳，把蟲卵跟蟲梳掉。

4、衣物以55℃熱水燙洗30分鐘

5、全家都要來醫院檢查，若有感染，也要一塊治療。

「醫生，為什麼我會感染陰虱呢？有需要做其他檢查嗎？」王先生問道。

我委婉地說「大部分都是通過親密接觸，被感染到的……，目前其實會建議做一些性傳染病的相關抽血檢查，例如艾滋病、梅毒，如果你同意我可以幫你檢查。」

目前已經有相當多的文獻介紹使用皮膚鏡來診斷頭虱、體虱、陰虱，甚至是疥蟲的感染。說真的，皮膚鏡現在已經是我看診不可不備的工具了。

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