哪些人群不能使用阿司匹林？心內科醫生為您詳解，不妨來看看

說起阿司匹林，大家應該都不陌生。阿司匹林是人類醫藥史上的經典藥物之一，也是一個「神奇的藥物」，其應用非常廣泛，問世以來就風靡世界，目前臨床上主要用於不穩定型心絞痛、急性心肌梗死等心腦血管疾病，動脈血管手術、人工瓣膜手術，預防血栓形成。大劑量可用於解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕治療。對於阿司匹林，您到底知道多少？今天，我們來深入了解下阿司匹林。

阿司匹林在心血管事件中地位如何？

阿司匹林是抗血小板葯的代表葯，對所有發生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不穩定型心絞痛、缺血性腦卒中（腦梗死）、一過性腦缺血發作等，若無禁忌，應儘快給予阿司匹林。對所有診斷為冠心病或缺血性腦卒中的患者均應長期服用阿司匹林，每日75～150毫克，作為二級預防（即臨床前期預防）。冠狀動脈支架置入術前一日起口服阿司匹林。冠狀動脈移植術後應長期服用阿司匹林。對10年心血管病風險大於10%的人群，給予阿司匹林，每日75～100毫克，作為一級預防（即病因預防）。阿司匹林已經成為50歲以上心肌梗死患者的一級預防用藥。阿司匹林在急性冠脈綜合征、急性心肌梗死、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發作、經皮冠脈介入及外周動脈病的一、二級預防中，具有不可替代的、舉足輕重的作用。阿司匹林已經成為心血管事件一、二級預防的「基石」。2010版《中國國家處方集》和2011年中國心血管病一級預防指南建議多數無禁忌人群的不進行溶栓患者應在腦卒中後儘早（最好48小時內）開始使用阿司匹林。

阿司匹林有哪些常見不良反應？

大劑量長期服用阿司匹林可增加消化道黏膜損傷，易引起胃潰瘍、胃出血或誘發、加重潰瘍發作。長期使用阿司匹林還可抑制凝血酶原生成，從而導致出血時間和凝血時間延長，易引起出血（維生素K可以預防）。阿司匹林劑量過大（5克/天）或敏感者可出現頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、視力及聽力減退等癥狀（一旦出現應停葯，加服或靜脈滴注小蘇打以鹼化尿液）。少見特異體質患者出現蕁麻疹、黏膜充血、哮喘等過敏反應，其中過敏性哮喘較多見，表現呼吸困難、喘息，嚴重者可危及生命。病毒感染伴有發熱的兒童和青少年服用阿司匹林後，偶致瑞夷綜合征，表現為肝損害和腦病，可致死。

哪些人群應禁用阿司匹林？

胃及十二指腸潰瘍病患者、肝腎功能不良患者、妊娠及哺乳期婦女、低凝血酶原症患者、維生素K缺乏患者、血友病患者、哮喘患者、對此類藥物過敏患者等人群應禁止服用阿司匹林。

哪些人群應慎用阿司匹林？

下列人群應慎用阿司匹林：（1）有哮喘及其他過敏反應的患者：阿司匹林可引起哮喘等過敏反應;（2）存在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷的患者：阿司匹林偶可引起溶血性貧血;（3）痛風患者：阿司匹林可影響其他排尿酸葯的作用，小劑量時可能引起尿酸滯留;（4）肝功能減退患者：阿司匹林可加重肝臟毒性反應，加重出血傾向，肝功能不全和肝硬化患者易出現腎臟不良反應;（5）心功能不全或高血壓患者：大量使用阿司匹林時，可能引起心力衰竭或肺水腫;（4）腎功能不全患者：阿司匹林有加重腎臟毒性的危險;（8）血小板減少患者；（9）孕期婦女：阿司匹林可引起胎兒異常，故應盡量避免；（9）飲酒者：阿司匹林可損傷胃黏膜而導致胃出血。

最後，請大家記住，阿司匹林是一種葯，可導致出血和消化性潰瘍等嚴重副作用，並不是百無禁忌、所有的人都可以服用阿司匹林，需要經過醫師評估才能確定是否需要服用阿司匹林。

#清風計劃#

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