膠艾湯：僅僅是四物湯？因為一味葯，兩者之間有很大的差距！

膠艾湯出自《金匱要略》，主要治療的就是婦科下血，而這種下血是以虛為主的下血，通常意義上，我們把這種零星的下血狀態叫做漏下，漏下對於婦女來說，一時半會看不到明顯的危害，但是日久就容易形成骨枯等症。

膠艾湯之所以出名，並不是因為其作為經方治療出血出名，而是因為這個方子是後世的婦科名方四物湯而出名的，其實四物湯就是膠艾湯的縮寫版。

四物湯是由熟地、當歸、白芍、川芎組成，而膠艾湯則是阿膠、艾葉、四物湯、甘草組成，大家都知道他們的差別只是三味葯，但是如果我們了解熟地與乾地黃的區別，就會發現他們兩其實差別並不大。

熟地黃需要經過九蒸九曬而成，在其中還會加入砂仁、陳皮等佐料，事實上，四物湯就等於砂仁、陳皮、黃酒加在四物湯之中；而膠艾湯之所以要用阿膠、艾葉，就是考慮到四物湯之滋膩，需要一些疏通溫陽之品，而甘草的加入就類似於九蒸九曬對地黃的調和作用。

所以，某種意義上來說，四物湯其實就是膠艾湯，兩者雖然在外表上是不一樣的，但是骨子裡的精髓是一致的。

艾葉是純陽之葯，所以可以通行十二經絡，能夠溫中解郁，是很多婦科疾病，特別是婦科帶下疾病的必用藥之一。所以我們用艾草灸，能夠獲得很好的溫通療效。

純陽之性，能回垂絕之元陽。通十二經，走三陰（太、少、厥），理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中開郁，調經安胎。

膠艾湯之中，艾草是扶陽的，而阿膠作為至陰之物，滋陰非常之葯，兩者配合在一起，就能發揮非常好的療效。因為膠艾湯治療的主要是虛寒性的出血，所以不管是陰道出血，還是小便尿血，還是肛門出血等症，只需要是下焦虛寒，就可以用之。

一般來說，下焦虛寒，會出現幾個癥狀，一個是左腹股溝疼痛，或者腹直肌痙攣，一個是腹部疼痛，腹部不溫，而四肢有的時候反而表現出比較熱，有陰血的感覺，其實是徐性亢奮。

在金匱要略中，將膠艾湯的主治範圍規定在，婦人漏下，也就是月經點滴不盡，甚至一個月都在來月經；還有就是婦女墮胎之後，因為子宮受傷，出現了月經點滴不盡，虛寒之證；第三則是懷孕的時候出現了出血癥狀，第四個則是所謂的胞阻，也就是懷孕之時出現腹部痛，但是這種腹部疼未必有出血的癥狀。

另外，這個方還可以治療痔瘡因為長久時間未愈，出現了出血不止，此時就需要用膠艾湯加以治療。據不靠譜的資料考證，日本人覺得膠艾湯應該就是四味葯，也就是川芎當歸膠艾湯，並認為這四味葯組成的方劑的療效要比膠艾湯效果好。

這種可能性還是有的，只不過，真正是嚴重的出血，必定會有腎虛的情形，所以只用阿膠很難補回來，肯定需要用到熟地，只有熟地有那麼強大的功能。

慶余閣，公眾號：慶余閣易道春秋-微聊課

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