【 作者：鄭州大學第一附屬醫院心血管內科 李凌教授 】

深靜脈血栓形成（DVT）是血液在深靜脈內不正常凝結引起的靜脈迴流障礙性疾病，多發生於下肢；血栓脫落可引起肺動脈栓塞（PE），兩者合稱為靜脈血栓栓塞症（VTE）。

DVT主要表現為患肢的突然腫脹、疼痛、軟組織張力增高；活動後加重，抬高患肢可減輕。靜脈血栓一旦脫落，可隨血流進入並堵塞肺動脈，引起PE的臨床表現。DVT的主要原因是靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態，多見於長期卧床、肢體制動、大手術或創傷後、晚期腫瘤或有明顯家族史的患者，但是也可以見於風濕免疫性疾病。

我們科室收治了一名22歲的患者，最終診斷為抗磷脂抗體綜合征。

這位患者因為流產後出現持續性胸悶、憋喘來我們科室就診，當地醫院血常規檢查結果發現血小板明顯降低，心臟彩超提示重度肺動脈高壓，查體發現左下肢水腫顯著，活動量明顯降低。

進一步詢問發現，患者5年前開始出現左下肢腫脹，當地醫院超聲提示下肢深靜脈血栓形成，給予溶栓及抗凝治療，血栓再通，之後未規律檢查和治療。

根據患者目前的癥狀、體征和檢查結果，高度懷疑重度肺動脈高壓、肺栓塞、下肢深靜脈血栓形成血小板減少症。於是我們儘快為患者完善了輔助檢查，心臟彩超發現肺動脈壓達80mmHg、右心增大，肺動脈CTA和肺灌注均提示雙肺多發肺栓塞，左肺動脈完全阻塞。

如此重的肺栓塞很少見，我們和患者及家屬充分溝通後進一步查找栓塞原因，最後發現患者抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白抗體均明顯升高。根據患者存在流產史、動靜脈系統血栓、血小板減少、血液檢查等，最後確診為抗磷脂抗體綜合征。這是一種風濕免疫性疾病，需要終身服用抗凝藥物「華法林」治療。

抗磷脂抗體綜合征是由抗磷脂抗體引起的一組臨床綜合征，臨床表現為反覆的動脈、靜脈血栓，習慣性流產和血小板減少等，這些癥狀可單一出現或多個共同存在，可累及人體所有臟器和系統。可繼發於系統性紅斑狼瘡或者其他自身免疫病，也可單獨出現。

隨著醫學診治水平的發展，很多下肢深靜脈血栓得到了及時的發現和治療，但是也有一部分病因不明。因此，如有下肢靜脈血栓形成應及時就醫，儘快找到原因，及時治療，避免引起肺栓塞。

專家簡介

李凌，教授、博士研究生導師，國家二級教授,主任醫師。鄭州大學第一附屬醫院心血管內科主任，心導管室主任，國家心血管病專業質控中心冠心病工作組專家，衛生部介入培訓基地主任，內科醫學部副主任。兼任中華醫學會心血管病學分會全國委員、中華醫學會心血管分會康復學組副組長、中華醫學會河南省心血管病學分會副主任委員、中國醫師協會心血管病學分會常務委員、中國控制吸煙協會心血管疾病防治控煙專業委員會副主任委員、中國心血管健康聯盟專家理事。擔任《實用心血管疾病藥物治療學》主編，《診斷學》及《臨床新葯精匯》副主編。1984年河南醫科大學醫療系畢業。掌握國內外先進的診斷和治療技術及相關學科的專業理論，熟練進行心血管疾病的診斷、鑒別診斷、搶救和治療，如急性心肌梗死、心絞痛、肺栓塞、心力衰竭、高血壓病、心肌病、風濕性心臟瓣膜病、先天性心臟病等。先後獲得「中青年優秀骨幹教師」、「優秀科主任」、「河南省優秀醫師獎」等榮譽。2012年榮獲國家人力資源社會保障部、原衛生部和國家中醫藥管理局授予的「全國衛生系統先進工作者」稱號。2015年被評為「全國醫德標兵」、 「優秀紅十字醫療專家志願者」、「中原健康好衛士」稱號。2017年榮獲中國首屆「白求恩式好醫生」榮譽稱號。

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