甲狀腺疾病的媽媽，如何養育健康寶寶？

甲狀腺功能減退症（簡稱甲減）和甲狀腺功能亢進症（簡稱甲亢），是孕期最常見的兩類甲狀腺疾病，如若不引起重視、治療不規律或者治療不當，會對胎兒產生不利影響。

孕期甲減可以導致早產、胎兒窘迫、低出生體重兒、圍產期死亡率增高，還可以導致胎兒生長發育遲緩以及神經智力發育受損。而孕期甲亢可以導致胎兒和新生兒多種併發症，包括宮內生長停滯、早產兒、死胎、先天畸形、新生兒死亡、足月小樣兒、新生兒甲亢、新生兒甲減等。

孕期甲亢導致的新生兒甲亢有哪些臨床癥狀？

孕期甲亢最常見的是毒性瀰漫性甲狀腺腫（Graves 病），這是一種自身免疫性疾病。Graves病孕婦所生的新生兒，甲亢患病率約為1%。新生兒甲亢的臨床表現包括多汗、易激惹、心動過速、特殊眼征、甲狀腺腫大等。新生兒持續性甲亢可引起心力衰竭、甲亢危象等嚴重併發症，病死率可高達30%。所以，新生兒甲亢一旦確診，必須給予及時正確的治療。

孕期甲狀腺疾病導致新生兒甲減，如何做到早期發現？

孕期甲減或甲亢，都可能導致新生兒發生甲減。孕期甲減母親所生的新生兒，如果母親在懷孕期間一直規律治療，孕期甲功監測一直正常，新生兒足跟血檢測（新生兒篩查甲功中的TSH）未發現異常，通常無需進一步抽血檢測甲功。對於新生兒篩查發現TSH有異常的，則需進一步檢測甲功，確診甲減的新生兒要及早及時治療。

妊娠合併甲亢引起的新生兒甲減，可分為永久性甲減、暫時性甲減和垂體性甲減。對於垂體性甲減，新生兒篩查是無法發現的，也就是即使新生兒篩查TSH 正常，也無法確定是否存在垂體性甲減，因為垂體性甲減時TSH?可以是正常的。因此需要抽血檢測甲功，才明確是否存在甲減。

甲減母親正在服用優甲樂，或者甲亢母親正在服用抗甲狀腺藥物，是否可以哺乳？

甲減母親正在服用優甲樂，是可以哺乳的。因為甲狀腺激素通過乳汁的量極少，且優甲樂替代的量只是替代到甲功正常水平。不過我們還是建議母親定期檢測甲功，及時調整優甲樂劑量。

抗甲狀腺藥物在乳汁中的排泌量較低，因此，甲亢母親服用低至中等劑量藥物，待甲功控制正常後可予哺乳。哺乳時需注意，哺乳完畢後再服藥，然後間隔3-4小時再進行下一次哺乳。如需使用大劑量藥物治療時，不建議哺乳。

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