#清風計劃#

高血脂是心腦血管疾病的罪魁禍首，但是他汀藥物的副作用是我們最為擔心的！

他汀藥物會造成肝功能損害、肌肉損害、新發糖尿病等明顯的副作用，常常給我們帶來不便和擔心。

有一種新型副作用小的降脂葯已經被寫入指南，它就是----依折麥步！

依折麥步為什麼副作用小？

他汀為什麼能降血脂，簡單理解就是抑制肝臟少合成一點膽固醇；而依折麥布這個葯，抑制小腸對膽固醇和植物固醇的吸收。

啥意思呢？

他汀讓肝臟別使勁造膽固醇，干預的肝臟的工作，所以會有副作用，會出現感肝損害。

依折麥布只是不讓腸子吸收更多的膽固醇，所以副作用小。

依折麥步效果怎麼樣？

推薦的口服劑量為10mg/天，可使低密度脂蛋白降低約18%。

常與他汀類藥物合用可增強降低膽固醇的療效，合併用藥時不會增加肌病的風險。

我們需要知道最壞的膽固醇是低密度脂蛋白，評估藥物療效更可靠的指標是低密度脂蛋白降低幅度而非絕對值，也就是說，低密度脂蛋白每降低原來的1%，心腦血管疾病降低 1%。

也就是說依折麥步和普通他汀效果一樣，雖然比不上瑞舒伐他汀和阿托伐他汀這項強效降脂葯，但和普通他汀接近。

如何使用依折麥步？

推薦劑量為每天1次，每次10mg，可單獨服用或與他汀類聯合應用。

可在1天之內任何時間服用，可空腹或與食物同時服用。

老年患者不需要調整劑量；不推薦小於10歲兒童應用本品；輕度肝功能受損患者不需要調整劑量；腎功能受損患者不需要調整劑量。

依折麥步常見副作用？

常見的不良反應為頭疼和噁心。患者普遍對依折麥步耐受性良好，不良反應輕微且呈一過性，其副作用的總體發生率與安慰劑相似，試驗組由不良反應導致的試驗終止率與安慰劑組相當。也就是副作用微乎其微。

依折麥布與他汀關係？

他汀影響膽固醇的合成，依折麥布抑制膽固醇吸收，二者聯用可產生良好協同作用?

聯合治療可使低密度脂蛋白，在他汀治療的基礎上再下降 18% 左右，且不增加他汀類的不良反應?研究顯示 動脈粥樣硬化心血管疾病極高危患者及慢性腎臟病患者採用他汀與依折麥布聯用可降低心血管事件?

對於中等強度他汀治療膽固醇水平不達標或不耐受者，可考慮中、低強度他汀與依折麥布聯合治療。

依折麥布能完全替代他汀嗎？

不能！

他汀仍是基石，依折麥布只是補充

新指南強調他汀類藥物仍是降脂治療的基石，指南指出如需聯合非他汀藥物。

依折麥布最常用，可使得低密度脂蛋白水平降低 13%～20%，副作用發生率低。

為什麼依折麥布不能替代他汀？

因為至今，他汀仍是唯一不但具有降脂，而且具有抗炎穩定斑塊作用的藥物；而心腦血管疾病不僅僅是血脂高，還有炎症反應，還有斑塊形成，還有斑塊破裂；針對這些問題，目前仍只有他汀能夠解決。

所以，他汀仍是老大，依折麥布是補充，只是在他汀降脂效果不理想的時候，或在他汀出現副作用的時候更能派上用場。

尤其對於預防心腦血管疾病，他汀的地位不可動搖！

再好的藥物也是葯，預防心血管疾病的本質在於自我的健康生活習慣：

健康的生活方式可以減少所有年齡段動脈粥樣硬化性心血管病的風險，尤其適用於代謝綜合征患者，所有人群均應建立並終身保持健康的生活方式。

健康飲食：低鹽低脂低油，多攝入蔬菜、水果、全穀物、低脂蛋白、魚類、植物油等，減少攝入紅肉、甜食和含糖飲料；堅持有氧運動，每周 3～4 次，每次不少於30 分鐘；控制體重；戒煙戒酒；規律作息。

葯再好，也是葯！

健康的生活方式才是預防疾病的王道！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

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