近日，河南大學附屬鄭州頤和醫院功能神經外科（神經外科二病區）在李太平副院長指導下，聯合北京醫院泌尿外科副主任、主任醫師張耀光教授，成功完成骶神經調控刺激器植入治療大小便功能障礙新技術，目前尚未見省內其他醫院有開展該技術的相關報道！

患者男性，45歲，因高處落傷導致腰椎粉碎性骨折並脊髓損傷，術後遺留大小便及性功能障礙，長期攜帶膀胱造瘺尿袋，給日常生活帶來巨大不便，以至於喪失勞動能力，多方求治無果。

經大量檢索相關文獻，目前國際、國內只有通過神經調控方法有可能改善患者目前癥狀。在完善術前電生理等相關檢查後，與北京醫院張耀光教授合作，手術順利完成第一階段預刺激任務。目前，正在積極搜集患者臨床體驗數據，為二期手術積極準備。

一、什麼是SNM療法

骶神經調控療法主要是通過發射低頻電脈衝對骶部神經根進行電刺激，調節異常的骶神經反射，進而對膀胱、尿道/肛門括約肌、盆底等骶神經支配的靶器官進行調控，從而治療急迫性尿失禁、尿頻-尿急綜合征、特發性尿瀦留、排便功能障礙及性功能障礙等多種疾病。

二、SNM療法發展歷史

SNM療法，起源於加州大學舊金山分校泌尿外科。Schmidt與Tanagho教授通過狗的解剖學研究，證實該療法手術操作的可行性和實用性，接著他們進行了一系列開創性的臨床研究，發現：1.電刺激引起的尿道括約肌收縮可以抵消逼尿肌收縮；2.陰部神經通過初級排尿反射在膀胱控制中起了重要作用；3.SNM療法可能是通過改變傳入神經通路影響儲尿和排尿反射。這些都為SNM療法的發展應用提供了有力依據。2011年，美國FDA批准SNM療法用於治療排便功能障礙。

三、SNM療法適應症

急迫性尿失禁；尿頻-尿急綜合征；特發性尿瀦留；排便功能障礙。

SNM療法相對適應症：神經源性膀胱；間質性膀胱炎。

四、SNM療法優勢

1.微創 創傷小，植入皮下深度淺，患者對手術耐受性強，恢復快，患者術後2-4天即可出院。

2.可逆 電刺激本身不會對骶神經叢造成損傷，電刺激效應是可逆的。

3.可調節 刺激器的幅度、頻率、脈寬等參數可以實現對患者癥狀的精準化程式控制治療。

4.高度靶向性 靶向定位於特定神經區域進行電刺激，避免類似藥物治療對全身產生的副作用。

5.分期植入 分兩期進行，一期手術植入電極進行測試，若測試效果達到預期則進行二期刺激器植入手術。

6.耗時短 流程簡單易行，一期手術2小時內即可完成，二期手術1小時內即可完成。

五、SNM療法禁忌症

1.下尿路機械性梗阻；

2.患者骶部神經對脈衝刺激缺乏應答反應，在測試期間沒有體驗到癥狀改善。

（ 鄭州頤和醫院 邢璐 供稿 ）

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