#清風計劃#

單純的一個國產支架8000元左右，一個進口支架15000左右。

有人說了，不可能！上次放了一個支架花了3萬多！

這是因為一方面支架本身在降價，一方面單純的支架是千或1萬5，但是要把支架放到狹窄的血管裡面，還需要造影、造影導管、球囊、造影劑等等等等，其中導管2000左右；球囊4000左右；這些費用加在一起就顯得比較貴。每一個住院患者都有一份住院詳單，每一項收費都非常明確的記錄在案，以防出錯。

每次說到支架都會引起熱烈討論，而且大部分都是罵娘的口氣，我們今天不做評論，我只是小醫生，我們能做的就是告訴大家一點點醫學常識，至於醫療宏觀的大問題，豈是我等平民所能左右之事。

每個人都有選擇相信和不相信的權利，您也可以罵娘，我們只能通過科普告訴大家一些事實，當然還有很多事實並非我們能左右。

為什麼要放心臟支架？

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心臟血管狹窄到一定程度就會引起心絞痛，完全堵塞就是心肌梗死。最大劑量的藥物有時候也無法解決嚴重狹窄引起的心絞痛。為了解決這一問題，道理很簡單，把狹窄的血管通一通不狹窄了，血流恢復正常流速了，自然心絞痛就會緩解。支架就充當的支撐狹窄血管，改善血流，緩解心絞痛的作用。

對於急性心肌梗死更好理解，血管堵死了，支架在血管打通後，為了防止血管再次閉塞，就植入支架保持血管通暢。自從支架技術的發明改進，心肌梗死由原來死亡率大於30%，降低到目前的不到10%。

這就是為什麼要支架，為了減輕患者心絞痛，為了就心肌梗死患者的命！

心臟支架有什麼風險？

任何手術都是有風險，何況在心臟血管是操作。

常見的風險:

1、出血：這是很容易想像的，手術肯定有出血風險，即使是微創，但術中需要大量肝素，會增加出血風險。穿刺部位的出血，或皮下血腫，或嚴重的全身器官出血，甚至腹膜後血腫，有生命危險，假性動脈瘤，動靜脈瘺。

2、造影劑腎病，造影劑過敏：無法避免使用造影劑，不然是看不到血管的，主要是那些腎功能不全，或有糖尿病的患者。

3、手術過程夾層，心包填塞，心律失常，室顫，甚至心臟驟停等。導管打折損傷血管，或導致血管痙攣損傷血管，導絲損傷血管。支架的脫落、斷裂、不能釋放，導絲的打結、斷裂、纏繞，導管的打折、斷裂等等。

5、支架內急性血栓:患者術後回到病房24小時內，支架內就長血栓了，就是支架堵了，需要再次回到導管室，從新開通血管。

6、支架內再狹窄：支架術後一年內，支架內容易再次狹窄，大部分患者因為不能按時吃藥、吸煙、不定期複查，或引起手術本身的原因也仍然會出現支架內再狹窄。

當然隨著技術的不斷完善，這些風險都越來越低，但面對疾病，就需要醫生和家屬一起承擔風險，這是必然的，道理很簡單，將心比心。

心臟支架能用幾年？

理論上支架本身沒有壽命，不是說用幾年就不能用了，要換新的。但支架本身可能會發生支架內再狹窄，一旦發生就需要再次處理，包括進一步支架內支架，或藥物球囊擴張。

為了預防支架內狹窄，我們要規律服用阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛，要規律服用他汀。包括適合自己的藥物。同時還需要戒煙戒酒，適當運動，規律作息，健康合理營養全面飲食，保持好心情，這些是延長支架壽命的方法。

總之，心臟支架是一個比較成熟的技術，我們需要嚴格掌握支架植入的適應症，必須放咱們放，因為要緩解癥狀，要救命。

不必要放，就不能放，堅決不放！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

人類發明支架是為了救命，是人類的進步！

如果有人給不該放血管放了支架，那就是害命，就是倒退！

有人說支架過時了，支架淘汰了，支架無用論，那是因為站著說話不腰疼，試想當他急性心肌梗死要救命的時候，還會不會這樣說。

不管你是醫生還是百姓，都是人，人在做，天在看！

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