【 作者：鄭州大學第一附屬醫院心血管內科 李凌教授 】

吸煙百害而無一利，吸煙者的冠心病、高血壓等心血管病的發病率明顯高於不吸煙者，而這也僅僅是吸煙所造成危害的冰山一角。人

吸煙時會吸入大量尼古丁，其中含有的有毒物質進入人體後就會對心血管、血脂及血液凝血功能等產生影響，繼而引發高血壓病、高膽固醇血症、動脈硬化、心源性猝死、冠心病等心血管疾病。

但是，國人對吸煙與心血管疾病間的關係缺乏認識，只有不到30%的人知道吸煙會更容易誘發冠心病。

一位年輕的35歲男性患者因心絞痛再次來我們科室住院。

一年前，該患者因為持續性的劇烈胸痛來我院急診就診，心電圖提示急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死，在急診綠色通道的幫助下，急診行冠脈造影檢查，結果顯示：冠狀動脈前降支近端完全閉塞；迴旋支和右冠狀動脈輕度狹窄。前降支血管開通後植入1枚支架。術後經過適當的藥物調整後，患者順利出院，出院後患者未再發生明顯的胸痛癥狀。

半個月前，患者再次出現了陣發性的胸痛癥狀，家屬特別擔心病人的心臟加重，於是就帶著病人再次找我看病，並積極要求住院行冠脈造影檢查。再次行冠脈造影術檢查，結果大吃一驚：冠狀動脈前降支支架近端高度狹窄；迴旋支近段高度狹窄、遠段高度狹窄；右冠狀動脈近端重度狹窄。

患者這次的病情較上次很明顯加重了，這種情況優先考慮外科搭橋手術。家屬考慮患者太年輕，堅決拒絕搭橋，於是我們再次置入2枚支架。術後再次告知患者戒煙、限酒、適當運動，並加強藥物治療。

患者這麼年輕，冠心病發展得太快了，於是我們仔細詢問患者在家治療的過程。患者規律服藥，血壓、血脂等危險因素控制良好，但是患者愛人偷偷地告訴我們：患者雖然不飲酒，但是1年來還是一直在吸煙。因此吸煙是該患者急性心肌梗死發生和發展的罪魁禍首。

吸煙者會因為血管收縮或痙攣，血流阻力增大，導致血管壁的損傷，使血小板釋放和聚集，血液黏度增加，加速心、腦、腎等全身器官動脈粥樣硬化；吸煙還會誘發猝死，即使一些粥樣硬化程度較輕的人，也可能導致心肌梗死病發，甚至死亡，冠心病患者因吸煙發生猝死的最主要原因是煙草中的有毒物質引發了心室顫動。

戒煙可以使冠心病患者受益。戒煙是冠心病的強效的干預措施，戒煙可以使心梗風險降低，可以使冠脈支架植入術後死亡率下降，可以使猝死發生率減低。

因此，一定要積極的改善生活方式，及時戒煙，預防和治療心血管疾病。

專家簡介

李凌，教授、博士研究生導師，國家二級教授,主任醫師。鄭州大學第一附屬醫院心血管內科主任，心導管室主任，國家心血管病專業質控中心冠心病工作組專家，衛生部介入培訓基地主任，內科醫學部副主任。兼任中華醫學會心血管病學分會全國委員、中華醫學會心血管分會康復學組副組長、中華醫學會河南省心血管病學分會副主任委員、中國醫師協會心血管病學分會常務委員、中國控制吸煙協會心血管疾病防治控煙專業委員會副主任委員、中國心血管健康聯盟專家理事。擔任《實用心血管疾病藥物治療學》主編，《診斷學》及《臨床新葯精匯》副主編。1984年河南醫科大學醫療系畢業。掌握國內外先進的診斷和治療技術及相關學科的專業理論，熟練進行心血管疾病的診斷、鑒別診斷、搶救和治療，如急性心肌梗死、心絞痛、肺栓塞、心力衰竭、高血壓病、心肌病、風濕性心臟瓣膜病、先天性心臟病等。先後獲得「中青年優秀骨幹教師」、「優秀科主任」、「河南省優秀醫師獎」等榮譽。2012年榮獲國家人力資源社會保障部、原衛生部和國家中醫藥管理局授予的「全國衛生系統先進工作者」稱號。2015年被評為「全國醫德標兵」、 「優秀紅十字醫療專家志願者」、「中原健康好衛士」稱號。2017年榮獲中國首屆「白求恩式好醫生」榮譽稱號。

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