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臨床上，經常見到剛剛發現血壓升高的人，血壓在140/90mmHg左右，諮詢醫生問：「醫生我需不需要吃降壓藥呢？」

問題來了，是不是所有的血壓高於140/90mmHg的人都需要服用降壓藥物呢？什麼樣的人需要服用降壓藥呢？其實血壓高需不需要服用降壓藥葯分情況來分析。

如果剛發現血壓升高，而且血壓升高的程度並不嚴重，血壓在140/90mmHg左右，這個時候可以暫時先不服藥治療，選擇自我生活管理，通過干預生活方式降低血壓，包括減輕體重，把BMI控制在24以內；清淡飲食，減少鈉的使用量，也就是要少吃鹽，每人每天的食鹽用量要在6g以內；少吃肥甘厚膩的食物，少吃肥肉、甜食等滋膩的食物；還要增加鉀的攝入量，主要通過多吃水果、蔬菜補充；要戒煙酒，減少煙酒，盡量戒煙酒；還要舒緩心情，放鬆神經。

另外一種情況，如果第一次發現血壓升高，並且血壓升高程度較重，在高血壓2級以上，就需要及早服用降壓藥物。對於初級發現高血壓就是高血壓急症、亞急症的患者，要儘早藥物治療，嚴重者要住院治療。

對於不是第一次發現自己高血壓的人來講，血壓在140/90mmHg，沒有明顯危險因素的時候，首先採用的生活干預的方法，如果生活干預不起效，血壓仍然持續升高的情況下，也要開始藥物治療了。

對於有心臟病，腎臟功能不全等疾病的高血壓患者，一旦發現血壓升高，就要及早開始降壓治療，服用降壓藥物，嚴格控制血壓，將少高血壓對靶器官的損傷，減少疾病進一步加重，發生生命危險。

所以不是所有血壓升高的人都要吃降壓藥，對於輕度高血壓患者，首先建議生活干預，血壓仍然不能得到控制的情況下，再採用藥物降壓治療。

對於不同情況的人，降壓目標也是不同的。一般我們要求把血壓降低在140/90mmHg以下。如果平時血壓就比較低，對高壓不耐受的人，雖然血壓已經降低在140/90mmHg以下，仍然有頭暈、頭痛等表現，需要進一步降低血壓。對於老年人，臟器功能有不同程度的減退，血壓控制在150mmHg以下是可以接受的。但是，對於有心腦血管疾病、腎臟疾病的患者，血壓多要求在140mmHg以下。

降壓藥物種類很多，降壓方法也要求因人而異，針對不同的情況，選擇不同的治療方案，選擇最適宜的治療藥物，制定不同的血壓要求。但是這些治療的基礎，都是健康的生活方式。生活方式干預是所有降壓治療的基礎，高血壓是需要終身服藥的，目前沒有治癒高血壓的藥物，健康的生活方式，才是治療高血壓的根本和關鍵，是減少降壓藥物劑量、種類的方法，不容忽視。

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