神奇！這麼嚴重的鼻畸形，竟用自體肋軟骨修好了！

一說到鼻整形

很多人立馬聯想到隆鼻、明星、韓國、變更美……

但生活中

還有一些人也需要鼻整形

他/她們因為歪鼻

一直生活在巨大的陰影里~

歪鼻畸形分為先天性和後天性，可嚴重影響患者外觀及心理。

大多數歪鼻同時伴有鼻中隔偏曲問題，除引起鼻塞外，還會造成睡眠打鼾、憋氣、失眠、血壓增高等併發症，給患者帶來身體和心理上雙重的困擾。

外傷性歪鼻則更為複雜，可能同時存在鞍鼻、駝峰鼻、歪鼻及鼻中隔偏曲等多種鼻內鼻外畸形，生活中倍受困擾。

最近，天津市第三中心醫院耳鼻咽喉科就收治了一名外傷性重度歪鼻畸形患者，伴有鼻竇炎、鞍鼻。

患者為一名年輕女性，一年前她的右側面部被撞擊，半年前因急性鼻竇炎第一次住院，手術恢復順利後，此次再到醫院進行歪鼻矯正術。

入院醫生為該患者檢查發現，她外鼻鼻樑低平，骨軟骨交界處塌陷，呈鞍鼻狀，右側鼻背塌陷，鼻樑左偏。

還存在雙側鼻孔不對稱，左側鼻孔形態正常，右側鼻孔略縮小，右側鼻翼緣輕度退縮等問題，同時鼻小柱未見偏斜，鼻頭圓鈍，鼻尖皮膚較厚，毛孔粗大。

鼻內窺鏡檢查發現，患者的鼻中隔左偏，雙側中鼻道各竇口開放良好，上皮化正常，右側鼻頂稍狹窄。鼻阻力、聲反射鼻腔測量：內外鼻閾無明顯狹窄。

專家解釋說，對於嚴重外傷性歪鼻合併鼻中隔偏曲的患者，需要在矯正鼻中隔偏曲的同時矯正歪鼻畸形，使患者同時獲得鼻功能改善和外形改觀。

對於這例複雜的情況，專家團隊決定為患者進行顱面骨 肋骨三維重建CT檢查，仔細評估病情，精確設計手術方案。因患者鼻骨塌陷明顯，並伴有嚴重鞍鼻畸形，團隊決定在鼻內窺鏡輔助下採用經鼻小柱倒「 Ｖ」 型切口，採用自體肋軟骨 自體腹直肌筋膜採取，全肋軟骨雕刻矯正重度歪鼻畸形的手術方案，術中同期行鼻中隔矯正及重建。

手術相當成功，術後患者歪鼻畸形得到了較為理想的矯正效果，她的鼻孔畸形和鼻背也都得到了美化，術後鼻腔通暢，雙側鼻腔通氣功能良好，術後1周就出院了，如今10個月過去，鼻子曾帶給她的傷害，已經遠去~

三中心醫院耳鼻喉科主治醫師郝凱飛解釋說，目前為止，醫學上對於歪鼻畸形矯正的方法和原則尚存在一些爭議。

歪鼻類型

歪鼻畸形涉及到美學及功能兩方面的問題，是鼻整形外科以及耳鼻喉科常見的疾病之一。

整形外科醫師偏重鼻外形的矯正而不善於解決鼻通氣等功能問題，而耳鼻喉科醫師僅僅注重改善鼻通氣功能而輕視了對外鼻的美學認識，患者常需到兩個不同科室行多次手術，往往都不能令其感到滿意。故歪鼻矯正是整形外科與耳鼻喉科臨床醫師需要共同面對的一個挑戰性難題。

郝凱飛說，鼻中隔偏曲的矯正是歪鼻畸形治療的關鍵。歪鼻畸形幾乎總是伴有鼻中隔的偏曲，鼻中隔偏曲不僅會造成外鼻歪斜，還會引起一側或雙側鼻腔通氣功能障礙。因此，矯正鼻中隔偏曲就成為歪鼻畸形是否能完美解決的決定性因素。對於重度歪鼻畸形合併鞍鼻的患者，需重新搭建鼻骨-軟骨支架，故應用異體材料風險較大，開放式全肋軟骨隆鼻是最佳選擇。

他進一步解釋說，正因如此，將鼻整形美容技術與鼻內鏡手術技術二者完美結合，對於歪鼻的美學和功能問題在一次手術中完善全面的解決，才能使患者最大限度受益。

像文中這位患者，就是專家團隊在一期先行解決她的鼻竇炎疾病後，二期行歪鼻矯正及鼻中隔成形術，不僅讓患者免去既往在整形醫院及耳鼻喉專科之間來回輾轉的奔波，更在保障治療效果的基礎上大大節省了治療的費用，縮短治療時間，真正做到外鼻、鼻腔鼻竇疾病治療的「內外兼修」。

記者 ｜ 張昭

編輯 ｜ 張昭

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