心梗的癥狀及預防

出現了胸悶、胸痛絕非小事，它可能是一個極危險的信號!因為90％的心肌梗死的病人都會合併有胸悶、胸痛的癥狀，而且心梗病情發展迅速，陰陽相隔有時就是幾分鐘之間。出現胸悶、胸痛要第一時間就醫。

胸悶胸痛 最危險的信號

中國每年有500萬人死於心血管疾病，而這其中有70％的人因突發心肌梗死而離世。心梗發作有90％的人會出現胸痛癥狀。這種胸痛不同人的感受可能略有不同，病人往往說不出痛的具體部位，可能表現為胸悶、壓榨痛，有的人甚至有呼吸困難、瀕死的感覺，還可能伴隨有出冷汗。而且心梗引起的胸痛往往與運動或情緒變化相關聯。

如果是剛生了氣就開始胸痛或是運動過程中開始的胸痛，則要高度懷疑是心絞痛或心梗。 如果家中備有急救藥物，可以先舌下含服救心丸或硝酸甘油，若3-5分鐘後胸痛癥狀仍不能緩解要再服第二次葯，如果仍不能起效，則應第一時間上醫院，千萬不要抱有「怕麻煩家人」或「歇一會兒就好了」的想法。

時間就是心肌，及早治療決定生死與預後

我國心梗的死亡率高達20％，尤其是合併心源性休克的心肌梗塞死亡率高達80％，而在一些發達國家，這個數字僅為5％。單從技術上講，我國心梗的搶救水平毫不遜色於那些發達國家，之所以在死亡率上有那麼大的差距，取決於病人心梗發作後是否能及時得到搶救。

心梗的搶救方法主要有兩個：

一是用藥物緊急溶栓，

二是做介入手術，放支架。無論哪種搶救方法都非常強調時間。心梗治療的「黃金時間」是發病3小時以內，如果能在這個時間內得到搶救，病人不僅存活率高，而且多數不會留下嚴重的後遺症。如果超過這個時間段，治療效果就會大打折扣。如果超過6個小時，不僅死亡率成倍增加，就算倖存下來，日後的活動能力也會受到很大影響。

時間觀念淡薄導致救治延誤

多數心梗病人就醫時間明顯延遲，不能在發病3個小時內接受最關鍵的治療。

醫院開通綠色通道後，患者在急診科做心電確診並術前服藥，然後直接送到介入室進行手術，減少了就診程序，並獲得醫療資源的優先，從而大大縮短了救治時間，以降低急性心梗的死亡率。如果把來院前的這段時間「壓縮」得越短，病人心臟功能的受損程度就能降到越低。而這就取決於病人及其家屬及時發現、辨明心梗的「報警」信號―――胸痛、胸悶。

冠狀動脈介入治療是通過大腿(股動脈)或是手腕(橈動脈)的穿刺口，引入細細的導管，先行冠脈造影，明確診斷冠狀動脈狹窄病變後，對需要介入治療的血管進行處理，將用高科技材料製成的鎳合金支架放到冠狀動脈狹窄處，並用球囊撐開，從而擴開狹窄病變，恢復冠狀動脈血流。冠狀動脈支架置入術是一種微創手術，具有創傷微小、安全性高、可重複性強等優點。手術可以明顯緩解心絞痛的發作，提高生活質量，降低心臟意外事件的發生。

心梗的其他癥狀

有的心梗病人會表現為上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、後背痛等等。鄒培源提示，這類病人其實往往也同時伴有胸痛，只是其他部位的疼痛會更為劇烈，使得胸痛癥狀被忽視，他們更容易貽誤搶救時機。

如何區分這些疼痛是其他疾病引起的還是心梗引起的?

心梗引起的疼痛有一個顯著的特徵―――與勞累、激動等有關聯。以牙痛為例，心梗引起的牙痛可能是在走了一段路後加重，休息後又緩解了。普通牙病引起的牙痛可能一直是持續的，或是碰到冷熱酸甜等刺激時加重。

心肌梗塞重在預防

急性心肌梗塞是由於冠狀動脈在粥樣斑塊形成的基礎上 ,產生了血凝塊 ,使冠狀動脈的一支突然完全堵塞 ,使一部分心肌因嚴重持久的缺血而發生局部壞死。從患者年齡來看 ,本病好發於中老年人 , 40歲以上者占 87％― 9 6. 5％, 60％― 89 ％的患者在發病前有高血壓病史 ,近半數患者以往有心絞痛史 ,但亦有 20歲發作急性心肌梗塞者。肥胖病、糖尿病患者以及缺少體力活動的人易患本病 ,但特別要提醒大家注意的是急性心肌梗塞在冬、春季節發病較多 ,這與寒冷氣候有密切關係。

減少急性心肌梗塞的發生和發病後及時救治的具體方法是 ：提倡健康生活方式，注意自我保健 ,遠離誘發因素 ,積極預防急性心肌梗塞的發生。腦力和體力勞動者都要防止過度疲勞 ,注意勞逸結合 ,保持良好心態和穩定的情緒。切忌暴飲暴食。高血壓、冠心病患者在冬、春季節注意防寒保暖。飲酒不可過量。冠心病患者要在醫生指導下堅持藥物治療、即使自我感覺良好 ,也應堅持維持量的藥物治療 ,其原因在於冠心病患者是急性心肌梗塞的好發對象。了解發病先兆 ,做到及時就醫。

急性心肌梗塞病人 ,一般在發病前 1― 2周 ,就可出現先兆癥狀 ,如就診及時 ,治療得當 ,那麼至少有 50％的患者可避免發生心梗 ,即使發生不但癥狀輕 ,而且愈後良好 ,如出現以下癥狀 ,應及時就醫 ,儘早住院。如發現急性心肌梗塞病人 ,應搞好現場救治。方法是 :立刻就地休息 ,保持靠坐姿勢 ,心情放鬆 ;及時聯繫救護車，用擔架將病人送往醫院 ,切忌扶病人步行至醫院 ;　口服安定 ,含服硝酸甘油片或速效救心丸等擴張冠狀動脈藥物，現場處理後應速轉醫院救治。

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