換藥後，血壓會反彈嗎？心內科主任：注意三點就沒大問題

「醫生，我原來吃的降壓藥降脂葯現在社區衛生服務中心都配不到了，說是沒有這樣的葯了，換成了另一種葯，可以嗎？」67歲的張阿姨手裡拿著兩個藥盒焦急地詢問我們。

原來，張阿姨患有高血壓，是個依從性很好的老病人，自從兩年前因為其頭痛心慌去醫院檢查，醫生髮現其血壓高血脂高後就認真地按照醫囑服用降壓藥、降脂葯，定期自測血壓，生活非常有規律，血壓控制得很好，血脂也基本將至正常範圍。

後來，張阿姨右腳車禍後行走不便就在附近的社區衛生服務中心配藥。然而，近日社區家庭醫生對她說原先其服用的降壓藥降脂葯沒有了需要改換藥，張阿姨有點慌張。

原來吃的降壓藥把血壓控制得蠻好的，換藥後會不會對自己的血壓控制有影響呢？降血壓的葯換了怎麼才知道是有效的呢？張阿姨趕緊到三甲醫院諮詢。

家住上海徐匯區55歲的李女士也有同樣的困擾。李女士因為心動過速按照醫生的要求服藥多年，可是近半年來她到社區衛生服務中心配不到原先吃的葯，雖然現在每盒葯只要6元，比原來30多元一盒便宜了不少。

李女士對更換後的便宜新葯心存疑慮：是否和原先的葯療效一樣？副作用會不會更大呢？

像張阿姨和李女士這樣的類似案例不勝枚舉。

我國2.7億人血壓過高

目前，我國心血管病的形勢依然非常嚴峻，雖然經過30多年的努力我國的高血壓知曉率、治療率和控制率仍然不高，分別僅為26.1%、22.8%、6.1%。

如此差的高血壓病防治現狀造成了目前我國心血管疾病的發病率呈逐年上升態勢，全國14億人口，高血壓就佔了2.7億，其中至少10%，也就是3千萬左右的人已經患有心肌梗死，腦卒中、心房顫動、心力衰竭等與高血壓相關的疾病，而一旦患有上述疾病，對病人而言生活質量差，壽命縮短，對家庭及社會而言精神及經濟負擔也會明顯增加。

更可怕的是還有更多的高血壓病人正在成為下一個心血管疾病的患者，有研究顯示在未來15年間我國將新增加7500萬例心肌梗死，1.2億腦卒中以及3900例心血管病死亡。

研究表明有高血壓的病人罹患心肌梗死、腦卒中、心房顫動、心力衰竭、尿毒症、動脈瘤等疾病的可能性要比沒有高血壓者高出3-5倍。

如果能進行有效的降壓治療，當然也包括降脂等預防措施，未來15年，我國將會減少1000-2000萬心肌梗死，800-3000萬腦卒中，以及300-1000萬心血管病死亡。

上海交通大學附屬第六人民醫院心臟中心主任魏盟教授說，通過不懈的努力，現在很多上海市民已經開始重視自己的健康，關注自己的血壓血脂血糖管理，這是令人欣慰的。但是不能否認在心血管患者或者心血管高危人群中還存在各種各樣的誤區和顧慮。

「有些人擔心更換新葯後是否和老葯的療效一樣？有些人覺得藥物都有副作用，不願意吃藥，或自說自話少吃藥，或自行調整用藥，這樣會明顯地降低治療率和控制率。」魏盟教授說，有些患者，尤其是還在工作的患者，即使開始治療卻很不規範。

如不認真記錄用藥後的血壓變化，經常忘記用藥，隨意停葯等等這種不規範的治療也會使得高血壓治療效果大打折扣。

讓降壓藥藥效最大化，醫生給出三個建議

我們知道，高血壓一旦發現是必須終生關注的慢性常見病，絕大多數患者需要長期甚者終生服藥，醫生會根據患者的不同病情調整使用必須使用的藥物，高血壓患者在用藥方面請注意以下幾點：

1. 尊重您的經治醫生的診療意見，按照醫囑定時定量服用治療藥物，努力做一個依從性好的患者，這樣對自己疾病的治療和康復是非常有益的。

2. 因為缺葯或者因為患者的病情需要而更換藥物後，需要患者主動監測血壓變化，每日定時測量血壓連續三天，觀察血壓變化情況。

3. 服用降脂藥物的患者，建議2-3個月需要抽血化驗複查血脂、肝功能、肌酸激酶等情況，有些患者還需要複查腎功能。

「對於高血壓這個隱蔽而危險的疾病，我們一定要給予足夠的重視，首先從自己做起，注意上面說到的問題就會把高血壓帶給自己的危害降到最低，健康、幸福地享受當今的美好生活。」魏盟教授強調。

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