不亂用藥就是最好的保肝

健康 03-27

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文/ 劉士敬醫學博士解放軍302醫院

20歲的小張覺得自己胖，就自己到藥店買來減肥藥吃。吃了一陣子，好像是瘦了點，但人也不健康了，食欲不振，整天沒精神。到醫院一檢查，診斷是藥物性肝炎。

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一位45歲的男患者，被醫生確診為肝硬化。回家後迷信他人介紹的「偏方」，胡亂喝了老多湯藥。三個月後病情急劇加重，腹部越來越漲，腹水增多，周身皮膚顏色加深，呈黑色。家人趕緊把他送醫院，已經出現肝衰竭，終致死亡。

進入21世紀，供人類應用的藥物和保健品已達3萬種以上，加上食品添加劑和環境污染物質，人類正暴露於6萬種以上化學物質的威脅中。「是葯三分毒」不無道理，無論哪一種中西藥物，不合理使用都可能會造成身體傷害。目前由於服藥引起的肝、腎損害越來越多，其中藥物性肝損害已經升為各類肝炎的第四位。臨床發現，藥物性肝病約佔臨床肝炎患者的 10%，在50歲以上患者中的比例甚至超過了40%。

一提到肝炎，人們很自然會想到甲肝、乙肝、丙肝、大三陽、小三陽。其實在肝炎大家族裡，還有酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎等幾大類。其中危害甚廣卻不為人們所重視、且患病人數決不在少數的主要是藥物性肝炎。據世界衛生組織統計，藥物性肝損害已上升為全球人類死亡原因的第五位。有資料顯示，在美國，藥物性肝炎約佔住院肝病患者的5%，占成人肝病患者的10%，約25%的爆發性肝衰竭是由藥物引起的。我國現有各類肝病患者近2億，其中有1億多乙肝病毒攜帶者和乙肝病人，這些肝病患者都想積極治療，早日康復，但是治療的方式方法各不相同，錯誤的用藥行為高達30%以上，有相當一部分患者並非死於原有的肝病，而是死於亂用藥物。

肝臟是藥物濃集、轉化、代謝的主要器官，尤其是口服藥物由胃腸吸收後即進入肝臟。肝臟負責解毒，但本身也會中毒，由於藥物及代謝產物的毒性作用或機體對藥物產生過敏反應，對肝臟造成損害引起肝組織發炎，即所謂的藥物性肝炎。

藥物性肝炎多在服藥1~4周內發生，具體表現與其他肝炎大致相同，表現為肝區不適、腹脹、食慾減退、噁心嘔吐、乏力、尿黃等，肝臟腫大伴有壓痛，轉氨酶升高。嚴重的藥物性肝損害甚至會引起肝壞死，如果診治不及時，會危及生命。現在藥品種類繁多，很多藥物的副反應愈來愈多見，藥物性肝炎也越來越引起重視和研究。特別是各種品目繁多的中草藥製劑，引起藥物性肝炎的情況非常常見。還有很多人以為肝不好就需要「補肝」，盲目吃藥，而且以為這些葯「溫和」，是治肝病的，不會有肝毒性。豈不知補藥、中藥也是葯，只要是葯，就有可能產生肝毒性。結果是越「補」越麻煩，反而「補」出了藥物性肝炎。

為了治療疾病服用肝毒性藥物，這種情況十分多見。如糖尿病患者使用降糖葯，結核病患者使用抗癆葯，臟器移植患者使用免疫抑製劑等，這些葯都對肝臟有損害。患者不在醫生指導下用藥，自己照網上推介或聽別人推薦買葯吃，但不了解藥物的不良反應或服用劑量要求，買來就吃，結果造成肝損害。

引起藥物性肝炎的藥物種類很廣泛，中西藥物中不少藥物都有肝毒性。西藥中最為常見的有抗生素類藥物，如抗結核藥物利福平、異煙肼等；大環內酯類藥物四環素、紅霉素、螺旋黴素等。其他還有解熱鎮痛藥物如保泰松、阿司匹林等；抗精神病藥物如氯丙嗪、奮乃靜；抗抑鬱藥物如阿米替林；抗癲癇藥物如丙戊酸鈉；鎮靜藥物如苯巴比妥等；抗甲亢藥物如他巴唑、甲亢平等；抗腫瘤藥物如絲裂黴素、更生黴素等；降糖藥物如優降糖、拜糖平等；心血管藥物如異搏定、安搏律定等。中藥有肝毒性的包括大黃、蒼耳子、相思子、野百合、天花粉、艾葉、川楝子等。女性因吃減肥藥導致藥物性肝炎的也比較多。

編輯/王博

摘自/《家庭醫學》雜誌

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