中藥學 補虛葯

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補虛葯

一、概念：凡以補益正氣、增強體質、治療虛證為主要作用的藥物，稱為補虛葯，又稱補益葯或補養葯。

二、功用與適應症：補氣，用於氣虛證；補陽，用於陽虛證；補血，用於血虛證；補陰，用於陰虛證。

三、注意：1.宜久煎（另煎），或做丸散劑；2.注意配伍健脾消食葯。

補氣葯

治療氣虛證，見氣短、乏力、頭暈、脈虛無力、舌淡等。

主治肺脾氣虛證。肺氣虛見自汗、惡風、易感冒、語音低怯等；脾氣虛見食少、便溏、消瘦、臟器下垂等。

人蔘

甘、微苦，微溫。歸肺、脾經。

大補元氣——氣虛欲脫證。

補脾益肺——脾氣虛弱的食欲不振、嘔吐泄瀉。肺氣虛弱的氣短喘促、脈虛自汗。

生津止渴——熱病津傷的口渴，消渴證。

安神益智——心神不安，失眠多夢，驚悸健忘。

【配伍】

人蔘配附子：人蔘甘溫補氣，力宏固脫；附子辛熱回陽，補火救逆。兩葯相合，大補大溫，益氣回陽，治亡陽氣脫效佳。

人蔘配蛤蚧：人蔘甘溫善補肺氣，蛤蚧性平補肺益腎。兩葯相合，補肺益腎而定喘嗽，治肺腎兩虛，動輒氣喘甚效。

人蔘配麥冬、五味子：人蔘性溫補氣，麥冬寒涼滋陰，五味子酸收斂陰。三葯相合，益氣養陰、生津止渴，為治氣陰兩虛之口渴、多汗，以及消渴所常用。

【用法用量】內服：煎湯，3～9g，大補元氣可用15～30g，文火另煎，與煎好的藥液合對，或頻頻灌之；研粉，一次1g，一日2次；或入丸散。野生人蔘功效最佳，多用於挽救虛脫；生曬人蔘性較平和，適用於氣陰不足者；紅參藥性偏溫，多用於氣陽兩虛者。

【使用注意】為保證人蔘的補氣藥效，服用人蔘時不宜飲茶水和吃白蘿蔔。因屬補虛之品，邪實而正不虛者忌服。反藜蘆，畏五靈脂，惡萊菔子、皂莢，均忌同用。

党參

甘，溫。歸脾、肺經。

補中益氣——脾氣虧虛的食欲不振、嘔吐泄瀉,肺氣虧虛的氣短喘促、脈虛自汗。

生津養血——氣津兩傷的氣短口渴。血虛萎黃，頭暈心慌。

人參與党參的比較

人蔘、党參，均能補氣生津，治脾胃氣虛倦怠乏力、肺氣不足氣短喘促，以及氣津兩傷之口渴等證。

然，人蔘源於五加科，性微溫而善大補元氣，為治氣虛欲脫第一要葯；又善安神增智，治心神不安的心悸、失眠、健忘等證。

党參源於桔梗科，性平而補氣力較緩，挽救虛脫雖非其所能，但卻善補中氣、益肺氣；又兼養血，治血虛萎黃等證。由此可知，人蔘力強，党參力薄，若以党參代人蔘用，則宜加大用量。

黃芪

甘，微溫。

補氣昇陽——脾胃氣虛，脾肺氣虛，中氣下陷，氣不攝血，氣虛發熱。特點：補而性燥。

益衛固表——自汗，盜汗肺氣虛證，表虛自汗證，氣虛感冒。

【配伍】黃芪配柴胡、升麻：黃芪甘溫益氣昇陽，柴胡、升麻皆有升舉陽氣之功。三葯相合，功能補中益氣、昇陽舉陷，為治中氣下陷諸證所常用。

人蔘、党參與黃芪的比較

人蔘、党參與黃芪三葯，皆具有補氣之功，且常相須為用，能相互增強療效。

人蔘作用最強，被譽為補氣第一要葯，並具有益氣救脫、安神增智、補氣助陽之功。

党參補氣之力平和，專於補益脾肺之氣，兼能補血。

黃芪補氣之力不及人蔘，但作用廣泛，長於補氣昇陽、益衛固表、托瘡生肌、利水退腫，尤宜於脾虛氣陷及表虛自汗等證。

白朮

苦、甘，溫。

補氣健脾——脾胃氣虛的食少便溏、倦怠乏力。特點：與党參比，党參補而守，此則補而動，党參但補中氣，此則補而兼燥。用於脾虛兼濕盛者。

燥濕利水——脾虛水腫，痰飲。

固表止汗——表虛自汗。特點：與黃芪比，黃芪補肺氣固表止汗優於白朮，此則重在補脾氣運中焦。用於氣虛自汗，氣虛感冒。

安胎——脾虛氣弱的胎動不安。

使用：燥濕利水生用，補氣健脾炒用，健脾止瀉炒焦用。

白朮與蒼朮的比較

二葯均具有健脾與燥濕兩種主要功效。

白朮以健脾益氣為主，用於脾虛濕困而偏於虛證者；

蒼朮以苦溫燥濕為要，用於濕濁內阻而偏於實證者。

此外，白朮還有利尿、止汗、安胎之功，蒼朮尚有發汗解表、祛風濕及明目作用，分別用治風濕證、風濕痹證及夜盲證。

山藥

甘，平。歸肺脾腎經

益氣養陰，補脾肺腎——脾虛氣弱之食少便溏或泄瀉。肺虛或肺腎兩虛的喘咳。腎陰虛證，消渴證。特點：長於補脾胃，性兼澀。

固精止帶——腎虛遺精、尿頻、帶下。

甘草

甘，平。歸脾、胃、肺、心經。

益氣補中——心氣虛的心動悸、脈結代。脾虛乏力、食少便溏。脈跳動時有間歇，止有定數、即幾跳一停者為代脈；脈有間歇，但止無定數為結脈。

祛痰止咳——咳嗽氣喘。

緩急止痛——脘腹或四肢攣急疼痛。配芍藥。

解毒——瘡癰腫毒，食物或藥物中毒。

緩和藥性，調和諸葯。緩和硝、黃等，使之瀉不傷正；緩和芩、連等，使之寒不傷陽；緩和姜、附等，使之熱不傷陰.緩和參、芪等，使之補力持久。

瀉火解毒宜生用，補氣緩急宜炙用。

禁忌證：濕盛中滿者不宜服。

療程：不宜久服。水腫。

配伍：甘草配白芍：甘草味甘，功能補氣緩急；白芍酸收，功能養血柔肝。兩葯相合，緩急止痛力強，治脘腹或四肢拘急疼痛。

反大戟、甘遂、芫花、海藻。

西洋參

苦、微甘，涼。歸心、肺、腎經。

補氣養陰——陰虛火旺之咳嗽痰血。熱病氣陰兩傷之煩倦。特點：補中兼清。

清火生津——津液不足之口乾舌燥，內熱消渴。

【使用注意】本品性寒，能傷陽助濕，故陽虛內寒及寒濕者慎服。

人參與西洋參的比較

人參與西洋參均有補益元氣之功，可用於氣虛欲脫之氣短神疲、脈細無力等症。

但人蔘益氣救脫之力較強，單用即可收效，且可用於病情較重者；西洋參偏於苦寒，兼能補陰，較宜於熱病等所致的氣陰兩脫者。

其次二葯又皆能補脾肺之氣，可用治脾肺氣虛之證，其中以人蔘作用較好；而西洋參多用於脾肺氣陰兩虛兼熱之證為宜。

此外，兩葯還可益氣生津，均用於津傷口渴和消渴證。人蔘尚能補益心腎之氣，安神增志，還可用於失眠、健忘、心悸怔忡及腎不納氣之虛喘。

太子參

甘、微苦，平。歸脾、肺經。

補氣生津——脾虛食少倦怠，氣津兩傷口渴。肺虛咳嗽。心悸，失眠，多汗。

特點：補氣而不剛燥，補氣力緩，用於氣虛不受溫補者、不受峻補者。

刺五加

甘、辛、微苦，溫。歸脾、腎、心經。

補氣健脾——脾虛乏力，食欲不振，氣虛浮腫。

益腎強腰——腎虛體弱，腰膝酸軟，小兒行遲。

養心安神——心悸氣短，失眠多夢，健忘。

活血通絡——胸痹心痛，痹痛日久，跌打腫痛。

大棗

甘，溫。歸脾、胃經。

補中益氣：脾虛乏力、食少便溏。

養血安神：血虛萎黃，血虛臟躁。臟躁是指婦女精神憂鬱，煩躁不寧，無故悲泣，哭笑無常，喜怒無定，呵欠頻作，不能自控者。

緩和藥性。緩和峻烈葯的藥性。如十棗湯，即用意緩和甘遂、大戟的毒性。

大棗與甘草的比較

甘草、大棗，均屬甘緩補虛之品，功能補中益氣、緩和藥性，治脾胃虛弱、倦怠乏力，或於復方中緩和藥物的毒烈之性而調和諸葯。

所不同的是：甘草性平，炙用性偏溫而善補心氣、緩急止痛，治心氣虛的心動悸、脈結代，以及脘腹或四肢攣急疼痛；生用偏涼，又能祛痰止咳、解毒，治咳嗽痰多、癰腫瘡毒，並解藥物及食物之毒。

大棗性溫，又善養血安神，治血虛萎黃及臟躁證等。

白扁豆

甘，微溫。歸脾、胃經。

健脾化濕——脾虛夾濕之食少便溏或泄瀉，婦女帶下。特點：健脾而不膩，除濕而不燥。用於脾虛濕盛證。人蔘、白朮配伍。

消暑——暑濕吐瀉。

解毒——食物中毒。

健脾化濕炒用，消暑解毒生用。

蜂蜜

甘，平。歸肺、脾、大腸經。

補中緩急：脾胃虛弱之食少倦怠、脘腹疼痛。

潤肺止咳:燥咳少痰，肺虛久咳。

解毒:瘡瘍，燙傷，解烏頭毒。

潤腸通便:腸燥便秘。

【用法用量】內服：15～30g。沖服；或入丸劑、膏劑。外用：適量，局部外塗。內服宜用熟蜜，外塗宜用新鮮生蜜。

甘草與蜂蜜的比較

甘草、蜂蜜，均味甘性平，生用偏涼而清熱，制用偏溫而補虛。均能補中益氣、潤肺止咳、緩急止痛、清熱解毒、緩和藥性，同治脾胃氣弱、氣血雙虧、肺虛久咳、燥咳痰黏、脘腹攣急作痛及瘡瘍腫毒，同能緩解某些藥物的毒烈之性。

然，甘草應用面廣，又治心虛動悸、血虛臟躁、痰多咳嗽、咽喉腫痛及四肢拘攣痛；還解一切毒，治食物、藥物中毒。

蜂蜜質潤，應用面較小，又能潤腸通便，治腸燥便秘。此外，二葯均能助濕壅氣，令人中滿，濕盛中滿者忌用。甘草大量久服易致浮腫，水腫者慎服；蜂蜜滑腸，便溏或泄瀉者忌服。

飴糖

甘，溫。歸脾、胃、肺經。

補中益氣——勞倦傷脾，氣短乏力。

緩急止痛——虛寒腹痛。

潤肺止咳——肺虛咳嗽，乾咳無痰。

紅景天

甘、苦，平。歸肺、心經。

益氣——氣虛體倦。

平喘——久咳虛喘。

活血通脈——氣虛血瘀之胸痹心痛、中風偏癱。

絞股藍

甘、苦，寒。歸脾、肺、腎經。

健脾益氣——氣虛乏力，氣津兩虛。

祛痰止咳——痰熱咳喘，燥痰勞嗽。

清熱解毒——熱毒瘡癰，癌腫。

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