心梗現在為什麼那麼多？男、女原因真還不一樣，這類人需特別注意！

心梗原因男女有別

抽煙讓男性心梗高發，女性糖尿病患者心梗風險更高

保健時報記者 燕聲

近年來，心血管疾病的發病年齡日趨年輕化，職場猝死事件頻頻發生，人們在為年輕生命無限惋惜的同時，也深感生命太過脆弱。

近日，發表在《美國心臟病學會雜誌（JACC）》上的一項回顧性研究發現，在60歲以下的中青年中，男女患上心梗的主要風險因素不同，女性以糖尿病、高血壓、肥胖為主，男性以血脂異常和吸煙多見。但無論女性的糖尿病、高血壓與肥胖，還是男性的吸煙與高血脂，都是可控制、可治療的風險因素。

60歲以下心梗男性患者大多吸煙

臨床上，60歲以下心梗男性患者幾乎全部為吸煙人群，大多合併血脂異常。這些人多數生活習慣不良，除了大量吸煙、飲食油葷無禁忌，往往還有久坐不動、熬夜缺覺的壞習慣。

北京人民醫院心血管科主任醫師許俊堂介紹，吸煙和動脈粥樣硬化斑塊的形成、發展、不穩定和斑塊破裂，斑塊破裂後血栓形成導致心肌梗死、腦梗死，導致心血管性死亡等都有密切關係。

吸煙首先會堵塞血管。吸煙會破壞血管內皮，影響其功能和結構的完整性，導致不好的脂蛋白膽固醇進入血管內皮，形成頸動脈血管超聲能檢測到的斑塊。不穩定的斑塊容易破裂，斑塊破裂與炎症有關，而吸煙恰恰會加重斑塊內炎症，誘發斑塊破裂。

其次，吸煙會導致血液中兒茶酚胺分泌增加、心臟收縮增強、血壓升高和心率增快，不但心肌的耗氧量會增加，血流對血管壁的衝擊力也會增加，斑塊可能被衝破形成血栓，進而發生腦梗或心梗，甚至發生猝死。再者，吸煙還會誘發冠狀動脈痙攣，直接導致心肌缺血，甚至誘發斑塊破裂和心肌梗死。

再加上現代人生活習慣不好，長期熬夜、飲食不合理、缺少運動，往往血脂偏高。而血脂高也是形成血栓的高危因素。

60歲以下女性糖尿病患者冠心病風險高

上述研究顯示，小於60歲的女性，如果有糖尿病，再合併肥胖，發生冠心病的可能性就會大幅增加。

另外一份針對歐洲25個國家110所醫院的調查顯示，在4196名接受過治療的心血管病患者當中，幾乎一半的心肌梗死病人同時患有2型糖尿病；另外還有25%的心肌梗死病人也出現了2型糖尿病的早期徵兆。

由於糖尿病患者血管長期經受高血糖的浸泡，血管和神經受損都非常嚴重，發生心肌梗死的幾率比非糖尿病人要高3倍。

此外，血壓高為心梗的發生增添了危險係數。高血壓促進冠狀動脈粥樣硬化，使管腔變狹窄，致使供應心肌的血液減少；高血壓極易引發冠狀動脈痙攣性收縮，使冠狀動脈閉合，供應心肌的血液隨之被阻斷；血壓突然升高會使原有粥樣斑塊破裂脫落，形成血栓，阻塞冠狀動脈。

60歲以下中青年心梗患者以男性為主

上述發表在《美國心臟病學會雜誌（JACC）》上的研究還發現，由於60歲之前患糖尿病、高血壓合併肥胖的女性相對較少，且主要集中在50歲以上的絕經後人群中，這就使得60歲以下中青年心梗患者以男性為主。

不過，60歲以下的女性如果患有高血壓、糖尿病合併肥胖，發生心肌梗死的風險要比同樣情況的男性高出許多。

但無論女性的糖尿病、高血壓與肥胖，還是男性的吸煙與高血脂，都是可控制、可治療的風險因素。武漢市中心醫院心血管內科副主任醫師張利芸建議，認真對待自己的身體，堅持健康的生活方式，才能更好地避免疾病。

如果已經患有高血壓、高血脂、糖尿病，則應積極治療，定期複查，這樣也能減少心肌梗死發生的可能。若是已經患有心肌梗死，即使死裡逃生，再次發病的可能性仍然極大，更應嚴格遵循健康的生活方式，低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、遵醫囑服藥、定期複診，以最大可能降低再發病率。

文中圖片來自網路 / 編輯 || 燕聲

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