前些日子，有新聞報道，一位婦女在某醫院做手術，術後幾個月一直肚子疼，最後患者在痛苦中死去，屍檢報告發現患者的肚子裡面有三塊紗布殘留，而且紗布造成了腸穿孔，大量的腸液進入患者的腹腔，造成患者死於感染中毒性休克。經過調查發現，該醫院使用的紗布是不合規矩的，紗布裡面居然沒有顯影線，導致患者術後在多家醫院檢查的時候，沒有發現體內殘留的異物。這件事情造成了很不好的影響，是一起嚴重的醫療事故。為什麼手術過程中會有物品殘留呢？做手術的時候，如何保證不遺留物品在患者體內，曾醫生來回答一下這個問題。

做手術的時候，除了外科醫生，還需要護士的參與，而且至少是兩名護士，一名護士在手上台上，稱為器械護士。器械護士負責給醫生傳遞手術中使用的物品，例如紗布、鉗子、剪刀等等，還給縫針穿線等等；除了器械護士，另外還有一名護士，不直接參与手術，在手術室裡面，負責給手術台上提供器械、紗布等手術用品，這位護士稱為巡迴護士。

巡迴護士和器械護士正在清點手術器械

除了提供手術當中的醫療用品，幫助外科醫生完成手術。這兩位護士還有一個非常重要的作用，那就是清點手術當中的所有用品，在手術之前，器械護士打開了哪些物品，多少鉗子，紗布，縫針，拉鉤等等，這兩位護士都需要一一核對，然後記錄在專門的登記本上面。

同時，規範化的操作也很重要，做手術的時候，醫生的所有操作都是按規章制度辦事，不能夠急躁，更不能亂來。醫生和護士傳遞任何手術器械的時候，都要手把手傳遞到位，不能隨便亂扔東西。

等到手術快要做完的時候，醫生在關閉傷口之前，這兩位護士需要重新清點一遍手術當中的所有器械和耗材，如果數量與手術前一致，所有的物品都沒有錯誤，那麼醫生才能夠關閉傷口。而且，關閉了傷口之後，還需要最後再清點一遍，確保正確無誤。這些都會記錄在醫療文書當中。

如果發現少了東西怎麼辦？

如果護士清點之後，發現少了東西，數目不對怎麼辦？例如少了一塊紗布，少了一根縫針等等。首先我要說，這種情況不常見，但這也是醫生和護士最頭疼的問題。如果真的發現數目不對，就需要醫生和護士仔細地尋找，紗布或者縫針是不是掉在某個隱秘的角落裡面的，或者殘留在患者體內了。特別是縫針，有些縫針特別的細小，長度只有一個厘米，寬度只有1-2毫米。需要大家一起火眼金睛來找針，找到最好，如果找不到，就需要動用其他輔助器械了，有的醫院有金屬探測器，還有術中用的拍X光的機器，看看是不是殘留在患者肚子裡面或者手術台的某個角落裡面了。正規的紗布有顯影線，可以在X光下顯影，針、鉗子、鑷子等等金屬器械，也可以在X光下顯影，都是可以發現的。

手術當中使用的紗布，有藍色的金屬顯影線，在X光下可以顯影

如果經過非常仔細地尋找，還是沒有找到怎麼辦？這種情況極為罕見，我從事外科這麼多年，從來沒有遇到過這樣的情況。如果真的發生這樣的事情，就需要上報到醫務處，手術醫生和護士都要簽字備案，並且需要提供有力的證明，患者體內沒有任何異物殘留，例如X光片子。

所以，通過層層把關，異物殘留在患者體內的機會非常小，如果發生這樣的情況，一定是屬於醫療事故，醫生和護士是需要負責任的。大家可以放心，去正規醫院做手術，是不會出現這種事情的。#公務員年度健康報告##清風計劃##春季養生正當時#

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