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你知道嗎?孩子鼻炎其實是一種結果,而非真正病因

日常門診中,時有年輕父母帶孩子來看鼻炎。此類小兒舌苔黃厚膩,有口臭、手心潮熱、脘腹脹滿、大便穢臭或黏滯不利等癥狀。余臨證常以積食論治,方選枳實導滯丸、保和丸、葉氏茯苓飲加減。若伴有暈車、易外感、聞異味噁心、大便頭乾等症,則考慮肺熱,方選麻杏石甘湯、桑杏湯加減,往往數劑而安。

但有一些家長說娃以前中、西藥沒少吃,網上看到有中藥專門治鼻炎,希望醫生開方時多加治鼻炎的葯。但鼻炎其實是一種結果,而非真正病因。

你知道嗎?孩子鼻炎其實是一種結果,而非真正病因

小兒鼻炎實熱證多

金元時期醫家劉完素早在《素問玄機原病式》中就指出:「鼽(qiú)者,鼻出清涕也,或言鼽為肺寒者,誤也。彼但見鼽嚏鼻窒,冒寒則甚,遂以為然,豈知寒傷皮毛,則腠理閉密,熱極怫鬱,而病癒甚也。」小兒鼻炎更是以實熱證居多,一是過食厚味香燥、炙煿之物,蘊積化熱所成,二是過度保暖(有一種冷是媽媽覺得你冷)或外邪襲表,蘊郁化熱,肺失宣肅所致。

俗話說:「要想小兒安,三分飢和寒。」還是有一定道理的。


理肺須先顧護脾胃

鼻炎常被認為是過敏。春天天氣乾燥,空氣中花粉和灰塵較多,故為鼻炎的高發期。就好比一塊木板上長滿了黃、黑、綠三種菌毛,研究和殺滅每一種菌毛的原因與方法只是治標,而究析木板為什麼會長菌及解決辦法才是治本。所以治療鼻炎,西醫常用抗過敏葯;中醫常用按揉迎香穴、合谷穴,用辛夷花熬水喝,鼻孔塞鵝不食草,香油炒蒼耳子滴鼻等。以上方法雖都有一定療效,但小兒鼻炎病機的核心多是積食和肺熱。

積食主要是由於小孩乳食過量,損傷脾胃,積滯於中焦所致。土不生金,肺失宣降,故見噯氣酸腐、腹部脹滿、大便頭干或有排便不盡感、鼻塞、多涕、噴嚏等。明代醫家樓英提出:「鼻為肺竅,癢為火化,心火邪熱干於陽明,發於鼻而癢則嚏也。」積食所致的鼻炎除了鼻塞、涕多、噴嚏之外,常伴有口臭、胃脘脹滿不適、睡眠不安、手足心潮熱等症,嚴重時可引起發熱。

金元醫家李東垣在《東垣試效方·卷五》載言:「若因饑飽勞役損傷脾胃,生髮之氣既弱,其營運之氣不能上升,邪害空竅,故不利而不聞香臭也。」可見,如果肺臟調和,則鼻氣通利而可知香臭。若臟腑氣機升降的樞紐——脾胃失司,則邪乘於太陰肺經,氣蘊積於鼻竅,津液壅塞,肺氣不能宣調而嚏,故不知香臭,而為齆(音wèng,鼻孔堵塞而發音不清)。因此,治鼻炎必須調肺,但應注意理肺前須先顧護脾胃之氣是根本。


小兒食積治療方法

以下為筆者治療小兒食積常用的方法。

肉食致積:以焦山楂研成細末,每次10克,用溫開水送服,每日2次。

麵食致積:用神曲10克、萊菔子10克、炒麥芽10克,水煎服,每日1次。

生冷瓜果所致脹滿:取丁香1克、神曲5克,泡水代茶飲。

另外,治療小兒積食、肺熱亦可配合一些外用手法。如捏脊:患兒俯卧,家長以兩手拇指、食指和中指捏其脊柱兩側,隨捏隨提,由下而上6~8遍,每晚1次;按揉中脘:劍突與肚臍連線的中點,家長用手掌根旋轉按揉,早晚各1次;清肺經:取無名指,由指根向指腹方向輕推5~10分鐘。

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