用了多年降糖葯怕傷肝腎，想換用胰島素，每天只注射一次行不行？

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在糖尿病的治療中，很多人對胰島素治療總有擔心，比如認為病重了才需要打胰島素；病重的需要打四次，病輕的只需要打一次；打了胰島素就不能停，需要終生注射；能不能每天只注射一次等等，其實這是很多患者對胰島素治療認識足所致。

糖尿病發生的根本原因是自身胰島細胞不能分泌出足夠的胰島素，而胰島素是將血糖運動進細胞內被利用的運輸工具，當其數量不足時，便會導致血糖大量滯留在血液中從而造成了血糖的升高。既然如此，就像一項工程需要100台車跑運輸才能按期完工，現在卻只有50輛車，不得不延長工期，此時從別處調用50輛車，即能確保在工期內完工一樣，直接注射胰島素補足所缺失的數量，血糖便能得以充分利用就會下降至正常水平。

可以說胰島素治療在所有降血糖的措施中是最直接的方法，可以起到立竿見影的降糖效果，而且胰島素不需要通過肝腎代謝，長期使用對機體的損傷幾乎為零。只不過它的使用需要皮下注射，給很多人帶來了諸多不便，糖尿病患者常不願意選擇胰島素治療。

目前使用的胰島素從起效時間上分為速效胰島素，注射後立即發揮作用，主要用於降低餐後血糖；中效胰島素，注射後起效緩慢，作用時間可持續約12小時，主要用於解決餐前與餐後血糖相差較大的問題；長效胰島素，注射後起作用時間長達24個小時，主要用於降低全天血糖的整體水平。在此基礎上，常常會把速效胰島素和中效胰島素混合在一起製成預混胰島素，比如30%速效 70%中效的30R，或是50%速效 50%中效的50R等。

因此，不同的胰島素使用方法也不同，比如速效胰島素需要在三餐前使用，中效及預混胰島素需要在早餐及晚餐前間隔8-12小時注射兩次，而長效胰島素通常在睡前使用一次，是根據患者全天整體情況來決定使用種類和次數的，並非病情越重才需要使用，更不是使用次數多病情就越重。

實際上，使用胰島素治療可以直接補充機體所缺少的胰島素，從而減輕了本已受損的胰島素的分泌負擔，使之有機會得到休整而避免損傷的進一步發展，對胰島細胞起到一定的保護作用，可以避免病情的進一步發展，要知道胰島細胞一旦受損死亡即不可再生。

另外需要知道的是，糖尿病是一種漸進性疾病，胰島細胞不斷受損與死亡是無法避免的，而適時使用胰島素治療可以延緩這一過程的進展，因此患者需要使用時不應拒絕，或者採取間斷使用胰島素的方式也可以獲得保護胰島細胞的效果。

正因如此，臨床上常常根據患者的胰島功能情況及血糖控制情況，採取不同的胰島素治療方案，既達到控制血糖的目的，又獲得保護胰島功能的效果，常用的治療方案有：

胰島素替代方案：停用口服降糖葯，三餐前注射速效胰島素；早晚餐前注射預混胰島素等

胰島素補充方案：白天口服降糖葯，睡前注射長效胰島素或中效胰島素等

總之，胰島素治療是糖尿病治療的措施之一，就像降糖葯有很多種，可以根據病情做選擇與更換一樣，患者也可以在胰島素治療與口服降糖葯之間做選擇與更換，並非注射的胰島素就不能停用，是根據病情的需要所決定的。

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