【筋骨堂】一圖教你識別O形腿 and X形腿

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一圖教你識別膝關節是內翻（O形腿）還是外翻（X形腿）

醫學指導：四骨科 向孝兵主任醫師

文/四骨科 周本根副主任醫師

誰都想有一雙又長又直的美腿（圖①），但有時候實力不允許（圖②）。

那麼，什麼是膝內翻和膝外翻？生活中經常會碰到這些問題，下面就這方面知識科普一下。

1

膝內翻和膝外翻的定義（圖③）

在醫學上以雙下肢自然伸直或站立時，兩足內踝能相碰時兩膝也能靠攏為「正常腿」，如果兩膝相碰而兩內踝不能靠攏為膝外翻，又稱「X型腿」,如果兩足內踝能相碰而兩膝不能靠攏為膝內翻，又稱「O型腿」、「羅圈腿」。

2

什麼原因會引起膝內翻或者膝外翻？

• 發育性因素在身體發育時期由於營養不良或腸道疾病等原因引起鈣磷等營養元素缺乏

• 失衡性因素由於長期的不良姿勢或不正確的用力習慣引起支配關節的肌肉力學失衡

• 外傷或其他疾病導致

3

如何去分度？

根據兩膝內側距離的大小n1（cm），膝內翻可分為：（圖④A）

• 輕度：兩膝間隔在1-3cm

• 中度：兩膝間隔在3-6cm

• 重度：兩膝間隔在6cm以上

根據兩膝內側距離的大小n2（cm），膝外翻可分為：（圖④B）

• 輕度：兩踝間隔在1-5cm

• 中度：兩膝間隔在5-10cm

• 重度：兩膝間隔在10cm以上者

4

膝內翻或者膝外翻如果不正確處理會造成什麼樣的不良後果？

正常的下肢力線通過膝關節的中心，使膝關節內外側間室平均承受來自身體運動時的壓力。膝內翻時下肢的力線向膝關節內側偏移，膝關節內側受力增加，長時間的高壓力會導致膝關節內側的軟骨、半月板等結構造成的破壞，膝關節內側結構的破壞又增加了膝內翻進一步加重，從而形成惡性循環，最終導致膝關節內側結構不可逆的破壞，最後只能進行人工膝關節置換手術，後果很嚴重（圖⑤）。同樣的道理，膝外翻導致膝關節外側結構發生不可逆破壞。

所以早期微創手術矯正膝內翻，不僅可以恢復膝關節的美觀，而且可以恢復膝關節的平衡受力狀態，可以打破這種惡性循環，增加膝關節的壽命，推遲甚至避免膝關節置換手術。

5

怎麼樣去治療膝內翻或者膝外翻呢？

（一）非手術矯正方法：其原理通過鬆弛膝關節內側副韌帶，恢復膝關節內外側的穩定結構,從而矯正膝內翻或者膝外翻。主要適用於1-4歲的小朋友。

①夾板矯正法（圖⑥）

②布帶捆綁矯正法（圖⑦）

③墊高鞋底矯正法：膝內外翻畸形小朋友穿平底鞋，膝內翻小朋友鞋底外側墊高，膝外翻小朋友鞋底內側墊高，墊高的厚度為1-1.5cm。

（二）微創截骨矯正術：通過關節外截骨（圖⑧⑨）將力線調整到適當位置，使膝內外側關節平均承受身體的壓力，從而減輕了膝關節有癥狀側膝關節的壓力，從而緩解膝關節的癥狀，現在研究已經表明:膝關節周圍截骨術後,病變側退變軟骨能夠再生(圖⑩)，此手術創傷小，出血少，恢復快，使用時間長，不傷元氣，效果好，術後第二天就可以下地，術後還可以進行跑跳等劇烈動作。手術前後膝關節的外觀圖（圖?）。

微創截骨矯正術適用於：

1.中重度膝內翻合併膝關節內側疼痛者；

2.中重度膝外翻合併膝關節外側間隙疼痛不適者；

3.中重度膝內翻或者膝外翻者無癥狀但有美腿要求者

專家簡介

向孝兵，醫學博士，主任醫師。

擅長：肩關節疾病及膝關節運動創傷的關節鏡微創治療。如:肩袖撕裂、凍結肩（肩周炎）、肩關節脫位、肩盂骨折、鈣化性肌腱炎等；膝關節交叉韌帶斷裂、半月板損傷、軟骨損傷、滑膜炎等。

出診時間：周二上午、周三下午（門診樓六樓骨科一號診室）

作者簡介

周本根，醫學博士，副主任醫師。

擅長：運用微創截骨矯正的方法來保膝治療（HTO或DFO）膝骨關節病（O形腿或X形腿），關節鏡微創治療前後交叉韌帶斷裂、複雜半月板撕裂，軟骨損傷，髕骨脫位；踝關節反覆扭傷、距骨軟骨損傷、踇外翻等膝踝雜症。

出診時間：周二下午、周五上午（門診樓六樓一號診室）

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