Lancet發表Meta分析：≥75歲老年人吃他汀也可獲益

據Lancet上發表的一項Meta分析，無論年齡大小，他汀類藥物都能減少主要血管事件，包括75歲以上的老年人。

該分析納入涉及13萬多名22項他汀類藥物治療的隨機對照試驗以及涉及39612人的5項強化與非強化他汀類藥物治療的隨機對照試驗。分析了他汀在不同年齡組（55歲及以下、56～60歲、61～65歲、66～70歲、71～75歲、75歲以上）的療效。

在4.9年的隨訪中，他汀類藥物治療可使低密度脂蛋白膽固醇降低1.0 mmol/L，進而主要血管事件降低21%。

所有年齡組的主要血管事件均顯著減少，包括年齡大於75歲的14 483名受試者。但對於75歲以上的受試者，相對風險降低率略低（RR=0.87，尤其是在既往無血管疾病的人群（RR=0.92）。

他汀類藥物治療每降低1.0 mmol/L的低密度脂蛋白膽固醇，就可使主要冠狀動脈事件的發生率降低24%，並且隨著年齡的增長，主要冠狀動脈事件發生率降低的趨勢越來越小。

此外，使用他汀類藥物每降低1.0 mmol/L的低密度脂蛋白膽固醇，所有年齡段冠狀動脈血運重建手術的風險降低25%，卒中風險降低16%。

由於他汀類藥物不能減少心衰或腎衰竭患者的心血管事件，因此在試驗中納入心臟或腎功能不全的老年受試者可能影響結果。

在排除4項僅納入心力衰竭患者或接受腎透析患者的試驗（其中他汀類藥物治療未被證明有效）後，隨著年齡的增長，主要冠狀動脈事件的風險降低趨勢持續存在。

研究發現，每降低1.0 mmol/L的低密度脂蛋白膽固醇，血管死亡率就有12%的下降，隨著年齡的增長，血管死亡率下降比例有減少的趨勢。

他汀類藥物治療不影響任何年齡段的非血管性死亡率、癌症死亡或癌症發病率。

他汀類藥物治療常因多種原因而在老年患者中中斷，例如伴隨疾病和對風險-效益的認知。

來源：Cholesterol Treatment Trialists. Collaboration Efficacy and safety of statin therapy in older people: a meta-analysis of individual participant data from 28 randomised controlled trials. Lancet. 2019, 393: 407-415.

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