都說要「終結」這種病，到現在連好用的疫苗都沒有

■盛夏

2014年，WHO提出了頗具雄心的「終止結核病」策略：2035年在2015年的基礎上結核病死亡數減少95%，發病數減少90%，2050年徹底消滅結核病。

類似的時間表也被陸續制定。聯合國的可持續發展目標是2030年終止結核病，中國的行動計劃是到2035年，印度則更激進地提出了2025年的目標。

實際上，最有可能徹底把結核病送進墳墓的武器就是疫苗。然而，直到現在，對於預防結核這種古老的疾病，我們仍然在使用一個近百年的疫苗——卡介苗，這是目前唯一可用的疫苗。

卡介苗為減毒牛型結核分枝桿菌，由兩位法國科學家在1921年研製成功，1924年開始在世界範圍內推廣使用，至今已有超過40億人接種。據了解，目前卡介苗是全球最為廣泛使用的疫苗，每年接種劑量超過1.2億劑。

但是，卡介苗的效果卻不盡如人意，它對成人肺結核保護效果不佳。臨床試驗證據顯示，結核在15歲以上人群中發病率激增，說明卡介苗的免疫記憶只能維持10～15年，在15歲以後基本上就失去了保護作用。

沒有有效的疫苗，與結核病的鬥爭就會演變成一場曠日持久的戰爭。那麼，疫苗可以根除天花，可以幾乎消滅脊髓灰質炎，為何就終結不了結核病？

世界衛生組織估計，結核病每年給全球經濟造成的損失超過200億美元，其中近一半用於治療病人。而開發一種疫苗的成本大約為10億美元，所需要的投資也只是每年支出的一小部分。為什麼沒有人願意花更多的錢來預防這種疾病？

可見，結核病被錯誤地忽視了，因為人們可能更關注於其他被認為更重要的疾病，比如艾滋病。

由於目前結核病疫苗的預防能力並不理想，因此研製新的預防性疫苗應是當務之急。據了解，亞單位疫苗、DNA疫苗、轉基因植物疫苗和其他類型的減毒活疫苗等都在積極研製當中。但是，最重要的還是研製出像乙肝疫苗一樣切實有效且不良反應極其輕微的疫苗，防止結核病的發生。

結核病疫苗研發，仍任重道遠。

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