作者：廣東省藥學會 深圳市兒童醫院 謝芳

嬰兒濕疹，俗稱「奶癬」，是嬰幼兒常見的一種過敏性皮膚病，好發於嬰幼兒面部、頸部、眉間和頭部，嚴重時也可擴張到其他部位。病程不規則，容易反覆發作，瘙癢劇烈。因此給患兒、家庭造成一定的精神和經濟負擔。

面對備受濕疹騷擾的寶寶，以下有兩項媽媽們要注意的大誤區，還有幾項小誤區，看看家長們有沒有被「掉坑」里哦？

易中招的「大誤區」

01誤區一：濕疹要保持皮膚乾燥

很多家長有一種錯誤的認知，以為濕疹是皮膚過「濕」導致的，擔心洗澡會讓濕疹變得更嚴重。事實上，導致濕疹的原因是皮膚乾燥，「濕」是皮膚有滲出、所呈現出來的一種狀態。

而濕疹寶寶之所以會得濕疹，很大原因也是因為他的皮膚屏障功能出現異常，潤膚劑的應用可幫助恢復皮膚屏障功能，減少水分丟失，有助於濕疹消退。所以對於濕疹寶寶的日常基本護理，

「洗」和「潤」至關重要！

「洗」，不僅可以除去寶寶皮膚表面的細菌，還可以保持皮膚水合狀態。

給濕疹寶寶洗澡時，有一定要求，家長需要注意以下幾點：

患兒的皮膚清潔最好用清水，切忌用過燙的熱水或者肥皂，甚至鹽水、花椒水等偏方，進一步刺激皮膚加重濕疹。

溫柔仔細清潔，洗澡水溫36～38℃，時間5～10 min為宜

伴有明顯滲出的皮損處勿反覆用熱水洗燙，可予冷敷浴後3～5 分鐘內塗用潤膚劑，而且要大劑量塗抹，使皮膚看上去油亮油亮的。

「潤」，糾正皮膚乾燥，恢復皮膚屏障功能是治療的關鍵，還能在一定程度上減少糖皮質激素的用量。

嬰兒潤膚劑的選擇上，有一定的要求，家長要注意以下幾點：

根據不同地區氣候、季節、個體皮膚情況、濕疹嚴重程度來選擇。例如春秋季節使用潤膚膏，夏天或者氣候炎熱建議使用潤膚露，冬天使用油性強一點的潤膚乳等，不能一概而論。而對於嚴重的濕疹寶寶，則最好在醫生指導下，使用收斂劑控制皮疹後，再用合適的潤膚劑。

一定要用兒童專用的、無色素、無香料的潤膚劑。因為現在市面上很多兒童潤膚產品都有一股清香，對正常寶寶來說是很好的護膚品，但對於濕疹的寶寶會增加皮膚的刺激性。具體怎麼分辨呢？有個小竅門，簡單來說：無色素就是沒有顏色，無香精就是沒有香味。

潤膚劑最好選擇中性或偏酸性的，因為人的皮膚表面正常是偏酸性，中性或偏酸性的潤膚劑能減少對寶寶皮膚的刺激。

總之，對於濕疹寶寶得洗護，原則是做到「洗不能過度，潤不能不足」！

02誤區二：用激素藥膏對寶寶有害

潤膚劑對於輕度、沒有破損的皮膚還是很有效的，但對於中、重度以上濕疹，合理選用外用糖皮質激素藥膏是目前國內外的首選治療方式。

由於「激素恐怖症」的原因，很多家長不願意多用藥，看到寶寶病情有好轉，就立即停用激素，給藥量不足，自然導致濕疹反覆發作。接觸的很多家長，只有不到一半的家長使用外用激素的量是合適的。

那麼，外用激素軟膏的量到底使用多少才是合適的呢？

指尖單位（Finger TipUnit，FTU），是外用激素軟膏的使用量的單位量度。FTU是指從標準包裝軟管（即管口直徑5mm）擠到成人一個食指指尖的外用藥劑量，可以用於兩個成人手掌面積大小的皮損上面。

1單位FTU約等於0.5g乳膏/軟膏。

圖1.藥膏劑量分布示意

圖2.一個指尖單位（FTU）示意

圖3.一個指尖單位相當於兩個手面積

圖4.五克裝藥膏相當於二十個手面積

寶寶不同部位推薦所需FTU可以以下表作為參考，根據皮損面積估計藥量。

兒童身體不同部位需藥量（表格中數字代表FTU的個數！）

看了上面這張表，對照一下自己平時的使用量，媽媽們是不是覺得小編推薦的量比自己預想得多一些呢？

注意：外用糖皮質激素軟膏可引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素減退或沉著，還可誘發痤瘡、毛囊炎、真菌感染、激素依賴性皮炎等，但大多數不良反應都是長期大劑量不合理使用造成的。

只要針對病情、皮損部位，不同年齡選擇適合的激素軟膏，可發揮激素強大的抗炎、抗過敏作用，同時又能避免其不良反應。

只要合理使用，可以有效控制濕疹，防止複發，也不會影響寶寶生長發育。即使長期使用也是安全的。所以，家長不必過於害怕和排斥含激素的藥膏，該用激素時就按醫囑放心大膽的用！

易掉入的「小誤區」

誤區1，濕疹和痱子是一回事！

不是！痱子是由汗孔阻塞引起的，而引起濕疹的原因有很多，可能受遺傳影響，接觸到刺激性物質等。濕疹的皮膚表面是粗糙、脫屑的，即使閉著眼睛也能摸得到，而痱子雖然也是小紅疹，但摸上去還是光滑的。二者治療方法大不相同，寶爸寶媽一定要分清楚！

誤區2，用母乳塗臉可以治寶寶濕疹

新生兒皮膚嬌嫩而且薄，厚度僅為成人的三分之一，抵抗不良刺激的能力差，而母乳營養豐富，很容易滋生細菌。如果長期用乳汁給寶寶塗臉，細菌很容易從毛孔侵入，引發皮膚炎症。若寶寶生了濕疹，再塗以母乳，只會使皮疹更加嚴重。

誤區3，「純植物」藥膏更安全

這些藥效果有限，而且不一定安全。有些純植物葯可能有效，但一味追求不含激素的「純植物」藥膏則不明智。英國對治療濕疹的所謂「純植物」藥膏進行分析發現，這些藥膏中80%含有激素，其中一半以上是丙醇氯倍他索（一種超強效糖皮質激素），而且國內也不斷發現一些所謂的「純中藥」軟膏中含有激素，在不知情的情況下長期大量使用反而危害更大。

誤區4，濕疹不可以游泳

可以在泳池中游泳。濕疹患者可以在經氯消毒的泳池中游泳，這樣對皮膚表面還有一定抗菌作用，但為了避免氯在皮膚上長期殘留而刺激皮膚，應在游泳後立即沖澡和使用保濕劑。

誤區5，有濕疹不能接種疫苗

需權衡利弊，重要的疫苗應及時接種。這個問題是嬰兒濕疹患者家長最關心的問題，儘管接種疫苗後有可能會使濕疹加重，但發生率不高，且不嚴重，而一些重要的疫苗如果不及時接種，一旦感染有可能會造成嚴重後果，所以必須接種的疫苗還是應該按時接種（應諮詢兒科醫生權衡利弊後決定），但接種後應密切觀察病情變化，如加重及時就診。

誤區6，濕疹治不好從小伴到老

隨著寶寶的年齡增長，大部分濕疹逐年減輕，好轉比例也逐步上升。但是好轉的年齡因人而異，醫生也很難推測。有統計患濕疹的寶寶5歲時痊癒的比例約為50%，而到了青春期好轉率達80%—90%左右，只有少數的寶寶的濕疹會延續到成年。

結語

當今醫學還沒有可以徹底根治嬰幼兒濕疹的確切手段，對於家長來說，正確的認識疾病，小心避開「誤區」，再結合日常的護理和餵養，規範合理用藥，才是控制濕疹複發的有效途徑！

審稿專家：廣東省藥學會 深圳市兒童醫院 魏紅、廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第三醫院 伍月紅

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