一言不合就吃抗生素，你咋不」多喝熱水「呢？

　　來源：「中國科普博覽」公眾號（ID：kepubolan）

　　去年一篇《流感下的北京中年》刷爆了朋友圈，在感慨生命無常的同時，也讓我們對流感有了新的認識——原來感冒也是可以危及生命的。每逢冬春季，各種合理用藥、安全用藥的指南也都顯得彌足珍貴。特別是看到很多病號，甚至是某些庸醫依然在使用抗生素「治療」流感，作為一個常年與致病菌共同「生活」的科研工作者就相當著急。那麼今天我們不妨來一起聊聊抗生素，尤其是那些你不曾留意的小細節。

抗生素究竟是什麼？

　　抗生素（antibiotic），應該是我們中國人最為熟悉的藥物了，像是我們平常說的「XX黴素」，基本上都是抗生素。從專業角度來解釋，抗生素就是「由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）所產生的具有抑制其它類微生物生長、生存的一類次級代謝產物，以及用化學方法合成或半合成的類似化合物（維基百科）」。

　　從廣義的範疇來說，抗生素包括很多，像是可以殺細菌、殺真菌，甚至殺其他一些病原微生物，但從我們熟悉的狹義的角度來看，抗生素很多時候是跟殺細菌藥物劃等號的，也就是說，在我們普通老百姓理解的前提下，抗生素是殺菌的，這裡需要特彆強調，抗生素殺細菌。因為接下來就要看到，我們對抗生素的誤解和誤用了。

來源： http://sitn.hms.harvard.edu/flash/2018/less-rebooting-antibiotic-pipeline/

　　消炎藥≠抗生素

　　回到我們剛才文章開頭說的流感，流感究竟是什麼原因發生的呢，包括我們以前聽說的「禽流感」、「甲流」等等，都是由病毒感染導致，隨後因為機體抵抗力減弱，細菌會趁虛而入，引發很多併發症。那這個癥狀究竟是病毒還是細菌引發的，或者是二者同時作惡的，這就需要進一步進行檢測了。

　　但是對於感冒來說，最本質的仍然是病毒感染——病毒和細菌完全是兩回事，是兩個物種，構造大小都完全不同。雖然我們經常說殺菌消毒，但這是一個並列短語，是把兩件事合在一起說，而不是一件事強調兩次。因此，殺菌就要用殺菌的藥物，消毒就要用消毒的藥物，倘若用錯了，就完全不對症，自然也就談不上治癒了。

　　如果我們的感冒只是病毒感染，你卻大量使用了抗生素，首先，葯不對症，對感冒幾乎沒有任何實質性的幫助；其次，會把體內正常的有益菌群大量消滅，對身體是一種傷害；然後，還會將身體變成一個篩選培養基，在體內自我培養耐葯的超級細菌。最終，抗生素這一殺菌利器，讓我們手把手變成了一個柴火棍。所以，如果只是無法治病，其實還是一個最無關緊要的問題，最糟糕的其實是濫用抗生素導致超級細菌的產生。

　　正確給藥方式很重要

　　一旦確認需要使用抗生素，如何給葯就是一個很重要的選擇——重要到關乎「生死」。在我們國家，尤其是小診所，有一種特別的偏見，那就是能輸液就不打針，能打針就不口服。似乎只有輸液才是最顯著見效的方案，而事實也的確如此，輸液一兩天，甚至是當天，藥效就立竿見影，如此也彰顯醫生的「妙手回春」。我們的病患似乎也一直樂此不疲，甘願配合醫生實現這一「藥到病除」。

　　但不知你是否留意過，在新聞報道中，我們經常會聽到某某小診所給病人輸液而導致病人猝死，但似乎很少聽說過口服抗生素髮生死亡的事情，這就說明，輸液確實強效，但同樣，副作用也十分強大。

　　所謂的輸液，老百姓也叫做打點滴，就是通過靜脈直接注射藥物，不像口服藥物要經過腸胃吸收，或者臀部注射要通過肌肉逐步流到血液中，這一方法簡單粗暴，但的確有著療效快、療程短的優勢。但也正是這種好處，使藥物完美躲過了身體免疫系統的「檢驗辨別」，直接經由血液到達心臟。倘若有副作用，就會立馬爆發，而且結果往往也是十分兇險。

　　另外，在注射的過程中，不可避免會有很多小微粒進入血液，這些小微粒不僅包括藥物本身所含的小顆粒，也包括操作過程中醫療用品、操作人員、注射環境中所攜帶的微小顆粒。這些雜質都有可能引發機體的不良反應。因此，作為我國的「特色」醫療方案，需要醫患雙方都慎重對待。至少筆者在國外這些年，雖然也有頭疼腦熱，但還沒碰到一次醫生要求打點滴的病情。

　　謹遵醫囑服用抗生素

　　最後，就是要叮囑你自己了，一旦你開始口服抗生素了，必須要按照藥物說明夠量夠療程，謹遵醫囑，絕不能想當然地自己中途停葯。很多時候，在我們用藥兩三天後，就感覺似乎已經藥到病除了，身體似乎已經完全康復了，就本著減少副作用的願望，自己做主停了藥物。但事實上，正是這種做法大大加劇了副作用。

　　在藥物初始作用階段，首先殺滅了對藥物敏感的細菌，而那些耐葯菌正在負隅頑抗，想盡一切辦法苦苦支撐，可能就在「崩潰」的邊緣了，你突然停葯了，對它們來說，無異於突然回歸自由，於是就開始大量繁殖，猛攻倒算，要知道，現在反攻的這批細菌已經不是原來的那批細菌，而都是耐葯菌，於是你想要再次使用原來的抗生素，幾乎已經完全不起作用了，這就不得不使用更高級更強效的抗生素，但是又有多少抗生素可供你揮霍呢。如此一來，害苦的可不是你自己，而是整個公共衛生領域。

　　不濫用抗生素，從我做起

　　說了這麼多，似乎都是老生常談，但真的還是有很多人不以為意，或者並未完全了解。但是希望大家要牢記，沒有細菌感染的病症，一定不要隨意使用抗生素，想當然地將抗生素與消炎藥對等，是一個對自己不負責任的想法。

　　那麼，如果感冒了該怎麼辦呢？說實話，也沒什麼好辦法，雖然可以使用一些抗病毒藥物，比如最近因為流感而讓大家耳熟能詳的奧司他韋，就是一種有效的消滅流感病毒的藥物。但大多時候，主要還是指望自己身體的免疫系統。比如我家小朋友前些天感冒，大夫診斷化驗後，認為是病毒感染，就沒有開任何藥物，讓回家自己休息靜養。所以說，加強身體鍛煉，是真的很有必要。

來源 https：//twitter.com/cdcgov/status/920801679083220992

　　細菌感染的主要病症為：咽炎，百日咳，尿路感染等，這些需要用抗生素；細菌或是病毒感染的病症為：鼻竇感染，中耳炎，支氣管炎等，是否要用抗生素需要進一步檢查；病毒感染主要包括：一般的感冒，咽喉痛，流感，請不要用抗生素~~

　　最後，筆者由衷希望各位讀者將這篇文章分享給你身邊更多的人，合理用抗生素，從自己做起。

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