作者：廣東省藥學會 汕頭大學醫學院第二附屬醫院 張耀峰

隨著生活水平的提高，高血壓成為了一種常見的慢性病，在我國具有患病率高、致殘率高及疾病負擔較重的特點。

2016年國家衛計委發布的數據顯示：我國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%。在降壓治療策略中，合理選擇藥物治療的同時，正確有效的生活方式干預也是降壓治療不可或缺的重要組成部分。2018年歐洲心臟病學會（ESC）和歐洲高血壓學會（ESH）動脈高血壓管理指南對各個級別高血壓啟用降壓治療時，均推薦給予生活方式建議（如：圖-1）。

圖-1 2018年ESC/ESH 在不同初始診室血壓水平時的起始降壓治療

那麼，生活方式干預包括哪些方面呢？

1、減少鈉鹽的攝入

大量證據表明，低鹽飲食是預防高血壓病最重要的措施之一，要求每天攝入的食鹽不能超過6克。建議每天減少食鹽、味精、醬油、腌制、滷製等含鈉量高的食品。

2、平衡膳食

鼓勵患者多吃新鮮蔬菜、水果、魚類、粗糧、豆類及豆製品、脫脂奶及其他富含鉀、鈣、膳食纖維、不飽和脂肪酸的食物，尤其是鉀離子，可幫助調節血壓。腎功能正常者，可選擇低鈉高鉀鹽。

3、戒煙限酒

煙草中有2000多種有害物質，吸煙是冠心病和癌症的重要危險因素。戒煙不僅是一種生理矯正，更是一種行為心理矯正。患者可採取患者自我管理為主，醫務人員、家屬、朋友協助的方式戒煙，必要時可應用戒煙藥物（尼古丁替代類藥物、鹽酸安非他酮緩釋片和伐尼克蘭）治療。長期過量飲酒是高血壓、心血管病發生的危險因素。因此，建議高血壓患者限制飲酒量，男性每周<14單位，女性每周<8單位（1單位等於125mL葡萄酒或250mL啤酒)。

4、減輕體重

超重或肥胖與高血壓密切相關，減輕到理想的體重可降低血壓，有研究表明，體重減輕5.1kg，收縮壓和舒張壓可分別降低4.4和3.6mmHg。減肥還能提高降壓藥物的療效並降低心血管風險。建議減肥應當採用包括飲食合理搭配、有規律的運動等多方面因素控制。減肥應循序漸進，通常每周減0.5~1.0 kg，在6個月~1年內減輕原體質量的5%～10%為宜，不提倡快速減重。

5、規律的運動

規律的有氧體力活動對高血壓的防治是有益的，並可降低心血管風險和死亡率。建議高血壓患者每周進行5~7天至少30分鐘中強度的動態有氧運動（步行、慢跑、騎自行車或游泳）。

6、DASH飲食

DASH飲食的全名是 Dietary Approaches to Stop Hypertension，1997年於美國起源，初衷是預防和控制高血壓，實驗證明DASH飲食對降血壓有著明顯的改善和幫助，還能有效降低抗胰島素性和減少糖尿病發。建議高血壓患者吃健康均衡的飲食，包括蔬菜、豆類、鮮果、低脂乳製品、全穀物、魚和不飽和脂肪酸（尤其是橄欖油），少吃紅肉和飽和脂肪酸。

7、保持良好的心態

長期精神、心理高度緊張，導致引起神經內分泌系統紊亂，引起血壓升高。預防和緩解心理壓力也是高血壓和心血管病防治的重要方面。保持樂觀和積極向上的生活態度，尋找適合自己的心理調適方法，增強承受心理壓力的抵抗力，必要時向專業人士尋求心理諮詢，減輕精神壓力。

審稿專家：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 臨床藥師團隊

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