近期，河南省胸科醫院手術麻醉科的麻醉醫師們都在圍著一個機器打轉，他們在忙活啥呢？

原來是超聲引導下胸科手術神經阻滯,主要包括胸椎旁神經阻滯、前鋸肌平面阻滯、豎脊肌平面阻滯、RISS（筋膜間隙）阻滯。

為什麼要開展這項技術？

胸科手術對於患者來說創傷大，疼痛程度高，急性術後疼痛仍然是胸科患者手術後面對的最大問題，不少併發症如肺不張、肺炎和肺栓塞等都被證實與術後鎮痛不全有關。

胸科手術患者術後常會有中到重度的疼痛，急性術後疼痛還會增加應激反應，改變內分泌和免疫反應，導致慢性疼痛的發生。

新技術具有哪些優勢？

超聲引導的神經阻滯一方面可清晰顯示周圍解剖結構、穿刺針、穿刺導管的位置、局部麻醉藥的注射擴散情況，另一方面可提高穿刺成功率，降低阻滯失敗率，有助於降低肋間血管神經損傷、氣胸等併發症的發生風險。

對於患者有哪些好處？

術後鎮痛是廣大麻醉醫師面臨的新要求和新挑戰，在胸腹部手術患者中，靜脈鎮痛PCIA、TEA、TPVB 早期已廣泛應用於臨床並取得良好效果，但隨著可視化技術的推廣和普及，超聲引導下TPVB 操作簡便、成功率高、穿刺併發症少，在胸部及上腹部手術圍術期鎮痛效果確切，對呼吸循環影響小，術後併發症少，具有廣闊的臨床應用前景。

胸部神經阻滯技術能保證術後良好的鎮痛，減少麻醉藥物用量，且對循環影響較小，有助於患者早期下床活動，減少血栓栓塞的風險。

（河南省胸科醫院 祖曼 孟憲慧 穆倩倩 供稿 ）

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