#清風計劃#

趕緊下來！急性心梗，需要手術！

急診科每次的電話，言簡意賅！

每次接完急診科的電話，恨不得飛到急診科，患者女性，63歲，突發胸痛持續不緩解2小時入院，在120車上，發生室顫一次，電擊後心跳恢復；目前心率40次/分，血壓在升壓葯多巴胺維持下100/60mmHg，各種血已抽，阿司匹林、替格瑞洛已經口服，術前準備已完成。

迅速進入導管室，造影可見：右側血管完全閉塞，立即開通血管；血管開通後，患者心率、血壓逐漸好轉，胸痛癥狀逐漸緩解，後送回監護室。

後家屬攔住醫生問：這支架才放了3年，咋又堵了？

王醫生要反問家屬：誰讓她把心臟病的葯都停了？

家屬說：有人說吃了阿司匹林會出血，吃了他汀會傷肝，後來我們吃了8個月，看沒事就把葯都停了。

王醫生：能找到這個人嗎？找到打一頓！

家屬：停葯這幾年也沒事！

王醫生：我們家排水管堵了，找人通開了，這時候我們用的時候，最好細心點，別再把剩菜剩飯往排水管倒了，要不哪一天就又堵上了。心臟支架就是找醫生把堵塞的心臟血管通開，可是後續的保養要靠自己；一方面要健康生活來減少製造更多的血管垃圾，一方面要正規用藥，減少血壓垃圾。您現在把葯都停了，那麼血管垃圾就會逐漸增多，時間長了，血管就又會堵塞。排水管也不是一天堵上的，心血管也不是一天堵上的，所以開始停葯，並沒有什麼不舒服，就好比你偶爾往排水管倒點垃圾也不會馬上把水管堵死一樣，但長期這樣遲早有一天會再次堵塞。

家屬聽完王醫生的解釋，終於聽明白了，決定以後再也不敢隨便停葯。

阿司匹林和他汀能夠給冠心病及心臟支架患者帶來什麼好處？

為什麼吃他汀？

血管狹窄及閉塞的根源在於動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化就是血管垃圾，血管垃圾的來源一方面是低密度脂蛋白升高會不斷的製造血管垃圾；另一方面是炎症反應引起的動脈粥樣硬化加重，引起血管狹窄加重；這種斑塊如果破裂就會形成血栓就會發生急性心肌梗死。

大家的印象他汀不是降血脂的藥物嗎？沒錯，這就好比幾十年前人們認為阿司匹林只是退燒止痛藥一樣；他汀確實是降低總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等壞血脂的藥物；從這一點上講他汀降低壞血脂後就能預防心腦血管疾病；但他汀的作用不僅於此。

他汀更主要的作用就是抗炎、穩定斑塊、防止血管內斑塊破裂的藥物。他汀不僅能夠延緩這些血管垃圾的形成，同時還能夠抗炎，穩定這些斑塊。減少了血管垃圾、抗擊了血管內壁的炎症反應、穩定了血管內的斑塊，那自然不容易發生心腦血管疾病，不容易發生斑塊破裂，沒有斑塊破裂，心梗自然也會降低！

所以他汀就是減少血管垃圾，預防血管狹窄加重，預防冠心病加重，預防心肌梗死的藥物！

為什麼還要吃阿司匹林？

阿司匹林，是抗血小板聚集的藥物，啥意思呢？就是讓血不要快速凝固的，讓血稀一些，不容易凝固。因為心血管疾病，大都是動脈粥樣硬化加重血管狹窄，血管狹窄是因為血管裡面有斑塊，當斑塊破裂的時候，身體馬上給血小板發出信號，出血了，趕緊止血，這時候血小板就會聚集在一起開始止血。可是止血的時候難免形成血塊，我們叫血栓，血栓堵死在心血管就是心肌梗死。

所以吃阿司匹林的目的就是不讓行血小板聚集，不讓血小板聚集的目的就是減少血栓形成，減少血栓形成的結果就是預防心肌梗死！

對於所有冠心病的患者，包括心絞痛、心肌梗死、支架術後、搭橋術後等等這些明確的冠心病患者，必須長期服用他汀＋阿司匹林，只有這樣才能減少血管垃圾，才能預防血管狹窄進一步加重，才能預防再次堵塞，才能預防血管心肌梗死。

凡是隨便停用阿司匹林＋他汀的患者，血管必定會再次堵塞！

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