家長必讀！整理自崔玉濤醫生對於嬰幼兒發燒的治療原則和處理方法
「這是一名粉絲用戶小潤潤成長記分享記錄的一篇關於小潤潤發燒的經驗貼，非常的實用，分享給大家，在此也祝願所有的寶貝們都可以健康快樂成長」
孩子發燒大概是孩子成長過程中的必經之路。但是發燒的過程，尤其是連續幾天的高熱不退就變成一種煎熬。
每次發燒，無論是心裡感受，處理過程，都能有一個新的認識。不管是新手媽媽，還是已經經受過各種「洗禮」的媽媽，都要先正確的認識發燒，掌握孩子監測病程和護理的方法，及時就醫。
一、正確的認識發燒
1、發燒不是疾病，是一種癥狀
發燒是感染性疾病（細菌、病毒等）引起的一種癥狀，就發燒本身而言不會引起及疾病，而是疾病產生的發熱。
2、孩子的正常體溫和發燒
正常人體體溫在37.3℃以下，超過37.3℃稱為發燒。1歲以內的嬰兒正常體溫可以在37.5℃以下，天氣炎熱，孩子穿的過多，活動或者吃奶後體溫有所波動是正常的，但是超過37.5℃以上屬於發燒。
3、最長見的嬰幼兒發燒的病因：
呼吸道疾病：感冒、扁桃體炎、肺炎等；
消化系統疾病：急性胃腸炎、腹瀉等；
出疹性疾病：幼兒急診、水痘等。
有關發熱的疾病，媽媽們有個了解就可以了，關於具體的診斷留給醫院的醫生吧，術業有專攻，媽媽們重點掌握的內容是如何在家護理髮熱過程的孩子。那才是一場心理和身體的硬仗。
發現孩子發熱，測量體溫，觀察，24小時之內孩子吃、睡、玩都正常，沒有腹瀉、嘔吐，精神狀態差，脫水等等，就在家觀察。體溫超過38.5℃，需要吃退燒藥預防高熱驚厥。連續發熱24小時之後可以去醫院就診。
下面這一段，是記錄小潤潤這13個月來的幾次發燒和生病的情況。
--------------這是一段生活的記錄-----------------
從14年小潤潤出生到現在滿13個月這一年多來，前6個月與發熱是絕緣的，母乳餵養給予孩子抗體的好處還是有體現了。
2014年11月29日，第一次「生病」：月子里，母乳性黃疸。並且在當時沒有發熱、沒有咳嗽、沒有任何癥狀的只是靠一張胸片和看似不正常的血常規被某醫院診斷為新生兒肺炎。當時去了港大又診斷僅有黃疸，排除新生兒肺炎。當時在家觀察了7天。滿月體檢一些都正常了。
2015年5月9日，小潤潤6個月2天，深圳已經是大熱天，中午餵奶的時候感覺RT熱熱的，一側體溫38℃。出現了第一次發燒，偶爾有一點咳嗽癥狀。晚上9點燒到38.3帶小潤潤去了醫院，考慮是感冒，開了點感冒藥，睡了一覺，第二天好了。
2015年8月24日，小潤潤9個月。半夜突然哭鬧，嘔吐。估計是前一天晚上，我們帶潤潤出去吃飯，我們點的魚直接涮水給他吃。突然間的嘔吐，開始以為是急性腸胃炎。第二天早上去了醫院，開了平衡液，但是一天在家吃奶吐奶，喝水吐水，吃藥吐葯，到了晚上再去醫院驗大便正常，排除急性腸胃炎，當時考慮是食物過敏。到了晚上有點低燒，睡前吃的奶和葯都吐了之後，沒再給他繼續吃奶。讓他好好休息，第二天好了。
輔食不耐受，過敏在6個月份還有一次長達10幾天的腹瀉，在這裡不詳細寫了，以後再專門詳細寫一篇關於輔食不耐受腹瀉的微博。
2015年11月4日，小潤潤1歲。這一次應該算是有個完整的病程了，燒了3夜2天，體溫一直在37.8-38.5℃之間，不算高燒，普通的感冒。但是小潤潤很難受，米粉不吃，成品泥不吃，之前每天要吃掉2份酸奶不吃，拒絕一切輔食，只吃母乳。粘人，要媽媽一直抱著，得哄。不愛動，睡眠很差。持續了一周之後，痊癒，體重掉了1斤。
2015年12月5日，小潤潤13個月。深圳算是冬天了，南方冬天室內就是各種陰冷。凌晨夜奶，感覺抱著個小火爐，一點不誇張。然後孩子開始哭鬧，一量體溫，39°C。趕緊給吃了退燒藥，高燒一直在39度到40度之間，最高的時候達到41度。最低38.2°C。第二天去了醫院，咽部發紅，考慮是病毒引起的上呼吸道感染。開了點感冒藥，回家繼續觀察。持續高燒了4夜3天，退燒了。退燒之後沒有咳嗽，流涕這些癥狀。12月9日晚上洗澡發現滿身的紅疹，這下病因大概清楚了，幼兒急疹。
--------------以上這一段是生活的記錄-----------------
二、及時就醫
孩子感冒發燒雖然是常見病，很多家長不願意去醫院，但是不是所有的發熱都是普通感冒引起的，堅持不去醫院或者一天之內去幾次醫院都不合適。
孩子出現以下情況要及時去醫院就診：
1、不滿3個月的嬰兒體溫超過38°C；
2、3個月以上的嬰兒體溫超過40°C，拒絕喝水，排尿少，口腔乾燥、哭鬧時眼淚少，持續腹瀉或者嘔吐。
3、訴說頭痛、耳朵痛或者頸痛；
4、持續發燒已經超過3天。
下面的情況即便出現在半夜，也要馬上帶孩子去醫院就診：
1、無休止哭鬧已達幾個小時；
2、極度興奮；
3、極度無力，甚至拒絕活動，包括爬行、走路等；
4、出現皮疹或者紫色的針尖大小的出血點或者瘀斑；
5、嘴唇、舌頭或者指甲床發紫；
6、位於小嬰兒頭部的前囟門向外隆起；
7、頸部發硬
8、劇烈頭痛；
9、下肢運動障礙，比如瘸腿、運動時疼痛；
10、明顯呼吸困難；
11、驚厥
孩子發燒的時候，如果一如往常，精神狀態好，玩耍自如，吃喝正常，交流如前，皮膚紅潤，都說明孩子的病情並不嚴重，可以在家觀察，可能就是普通的感冒，可以自愈。
孩子去醫院都檢查什麼？
去醫院不意味著就一定要打針輸液，在明確診斷之前，醫生需要確認發燒引起的原因。發燒主要是炎症引起的，檢查主要是血常規和C反應蛋白，判斷是細菌、病毒、支原體、過敏。咽部紅腫、流涕、咳嗽可能是細菌也可能是病毒引起。
一般檢查醫生會看下咽喉部的情況，聽診肺部情況，輔助檢查主要是血常規和C反應蛋白。這兩項輔助檢查可以判斷細菌還是病毒感染。一般血常規在發病24小時之後會有表現，C反應蛋白會在更早反映出感染的情況。以便對症下藥。
細菌感染：兒童血常規白細胞超過 15×10^9/L，中性粒細胞超過70%，C-反應蛋白水平升高。需要抗生素治療。
病毒感染：白細胞不高或者輕微升高，淋巴細胞增高，C反應蛋白不升高或者輕度升高。或者白細胞總數和中性粒細胞均低或者低於正常值最低值，考慮是病毒感染，不需要抗生素治療。如果不是嚴重的病毒感染，非單純皰疹病毒、EB病毒等，也不需要抗病毒藥物治療。
三、高燒「煎熬期」的護理
發燒的原發病診斷明確之後，治療原發病的同時，或者未明確診斷之前，發燒護理是非常重要的，持續的高熱，孩子很痛苦，家長焦慮，高熱不會」燒壞「腦子，但是持續高熱有可能會引起高熱驚厥、脫水，持續高熱最後導致人體防禦能力下降，增加繼發其他感染的危險。
1、準備工作：
孩子發燒，比較安全的測量方式是使用耳溫槍，對於孩子來說，尤其是嬰幼兒的不配合和安全性最重要。
水銀柱體溫計在應用起來，如果破裂，很容易引起劃傷，甚至水銀可能會經破裂的傷口進入體內或者被孩子吞服。所以不建議學齡下兒童使用，而且使用起來並不方便。
2、退燒藥和退熱貼
退燒藥是高燒的孩子必備的，在體溫超過38.5°C的時候要口服退燒藥。適合嬰幼兒的退燒藥一共有兩種，對乙醯氨基酚（泰諾林）、布洛芬（美林），高熱時為了避免單一藥物過量的副作用，兩種藥物可以同時分時間使用。
關於藥物的名稱，一共有兩種：
一種是藥物本身的成分名，也就是通用名，比如：對乙醯氨基酚、布洛芬。
一種是不同藥品廠家給同一種成分的藥物起得不同的名字，也就是商品名：比如泰諾林、布美林。
退熱貼：
退熱貼對於退熱有一定的幫助，但是要看孩子的反應和接受程度。小潤潤第一次發燒的時候6個月，體溫不太高，貼了兩貼也沒什麼不舒服的反應。第二次發燒雖然沒到高燒的程度，但是明顯不喜歡額頭上貼的這個「異物」，貼上就自己扯下來。這一次高燒勉強接受了，因為持續不退，室溫太冷，不適合洗澡和溫水擦浴，所以貼了退熱貼，但是每次貼還是會覺得明顯不舒服，孩子會被冰一下，感覺很不好。
三、高燒「煎熬期」的護理
高燒，在治療原發病的同時，護理就非常重要，護理就幾條，多喝水，提高室溫少穿衣服，少蓋被子，利於散熱，自溫水澡，溫水擦浴，體溫超過38.5°C要吃退燒藥。掌握高熱驚厥的處理方法。這些看著很簡單，但是做起來很難，因為孩子多數不配合。
退熱的原則：
治療原發病、物理降溫、藥物降溫
物理降溫的原理：
1、皮膚蒸發水分散熱是主要途徑，佔百分之90%。因此發熱時不要給孩子穿太多，少穿蓋衣服。但是一定要提高室溫。南方的冬天真的太悲催了，市內的溫度比室外還冷。這時候空調和電暖氣一定要用起來，保證室溫在23度左右比較舒適。
正因為皮膚蒸發水分是主要途徑，才有了老一輩人發熱捂汗的做法，也許成年人蒙起被子睡一覺出了很多汗，感冒似乎一下就好了，燒也退了，但是完全不適合嬰幼兒，捂熱很容易使熱量積於體內誘發高熱驚厥，深圳會捂出大汗引發脫水。
2、呼吸散熱，孩子發熱本身呼吸會加快加深。
3、經排尿過程散熱。多喝水多排尿。
4、經排便過程。
所以一切都與水分有關，所以補水不足，即便在高熱的時候使用退燒藥，也會導致退燒效果不明顯。
1、多喝水
每當孩子生病不舒服，尤其是高燒，不思飲食最痛苦。孩子就是一口水都不喝，小寶寶更難交流。這時候無論是奶，水，淡果汁，葡萄糖水除外，能想盡一切辦法要給孩子喂水。高燒的孩子護理急需要家長的耐心。用杯子喂水，喂母乳，奶瓶，勺子，甚至喂葯的滴管，1.5ml的水一管一管哄著喂，騙著喂，過幾分鐘再喂，別指望孩子自己拿杯子一喝就是一杯。如果孩子出現嘔吐，嚴重的要去醫院輸液，補充液體，避免脫水嚴重。
2、溫水浴和溫水擦浴
溫水浴退燒效果很好，但是環境要求很高，室溫一定要舒適溫暖，否則適得其反，孩子本身發燒，高熱容易冷，如果溫差很大，孩子更加抗拒，會增加孩子的痛苦。11月份小潤潤發燒，每天洗澡幾次，在浴盆裡邊玩邊往澆水，效果很好。但是12月份這次發燒，基本上每天洗一次，因為太冷了，室溫打不到理想的效果。
溫水擦浴同樣需要很高的環境溫度，主要以孩子是否舒適為主。
3、排尿排便
發燒的時候，可能大便的次數會減少，後者大便乾燥費勁，幾天不排便可以考慮使用開塞露。用開塞露本身對孩子沒有傷害，但是孩子排出大便之後會非常舒服。
藥物降溫
藥物降溫是高燒超過38.5度的重要退熱方法。
體溫超過38.5°C需要服用退燒藥，避免服用一種藥物的副作用，基本上都是下面兩種藥物交替使用，這兩種退燒藥適宜的計量是安全的。退燒藥不會服用之後馬上作用，尤其是幼兒急疹這種高熱，很難退，可能服藥之後1小時體溫反而升高到39°C，這是因為藥物的吸收需要一定的時間。用藥後體溫降到38度即可，低熱可以刺激免疫系統成熟：
1、泰諾林
對乙醯氨基酚（泰諾林）這種退燒藥是最常用的。紅色液體，甜味，一般孩子不會拒絕這個味道。退熱的有效時間是3-4個小時。
2、布洛芬（美林）
布洛芬（泰諾林）這種退燒藥也是嬰幼兒常用藥物。白色液體，甜味。退熱的有效時間是6-8個小時。
交替使用的方法：
比如早上8點吃了泰諾林（藥效4小時），中午12點可以吃美林（藥效6小時），下午6點再吃泰諾林。也就是說服用泰諾林3-4小時之後再服用美林，服用美林6-8小時之後再服用泰諾林。
因為這兩種藥物24小時之內最大服用次數都是4次。所以兩種藥物混合吃既可以達到退熱的效果，又不會超過安全用量。
特殊情況的處理：
1、有時候孩子高熱伴嘔吐，不能進食，當然也不能進食藥物，吃的葯都吐了，可以選擇肛門栓劑。如果吃完吐了一種藥物可以再服用另一種，比如吃了泰諾林之後嘔吐，這時候可以再吃美林，但是不能再吃泰諾林。
2、高熱驚厥
出現高熱驚厥兩種藥物可以同時吃，用量不變。
藥物的用量
美林和泰諾里的用量根據年齡的劃分都有說明的服用計量。3個月以下或者6個月一下劑量需要遵醫囑根據孩子的體重計算。
這也看似複雜的用藥過程，用的時候非常方便，一種葯是紅色，一種葯是白色，很容易區分。而且滴管的劑量刻度非常清晰。
高熱驚厥的預防和處理：
高熱驚厥是體內溫度急劇增高，造成大腦出現異常放電活動，出現突發的全身抽搐。孩子高熱會出現寒戰，這是發熱的正常過程，多蓋多捂會是體溫迅速升高，不利於體表散熱。易出現高熱驚厥。另外高熱驚厥也有遺傳性，父母如果有高熱驚厥史要多注意。
處理高熱驚厥：
出現高熱驚厥，孩子抽搐，要先處理，不要馬上送醫院。
1、拿勺子放在孩子牙齒之間，避免舌部受到損傷；
2、按壓人中等穴位，儘快止住驚厥；
3、驚厥結束後，立刻將孩子側卧，避免嘔吐物嗆入氣管；
4、處理結束後孩子穩定立刻送醫院。
孩子發燒的護理就是以上這些內容。
小潤潤這次高燒4夜3天之後，第5個晚上洗澡發現滿身的紅疹，應該是幼兒急診了。幼兒急診這種馬後炮診斷的疾病，讓孩子持續高燒了幾天，對於孩子和大人來說真的是種煎熬。對於孩子來說，選擇一種舒適物理降溫方法，積極治療原發病，配合退燒藥物治療。高燒這種洪水猛獸就不可怕了。
那些關於發燒的謠言：
1、電視里經常有這樣的橋段，小時候的一次發燒，再也聽不見了！！小時候的發燒直接燒壞腦子了！！發燒燒出肺炎，燒出.......
那些發燒沒有在第一時間就醫，發現原發病，積極治療原發病，原發病導致的後遺症都推到發燒身上了。中耳炎會引起的發燒，治療不及時會損傷聽力，高熱引起的高熱驚厥對大腦才會有損傷，大腦炎會引起發燒，治療不及時會損傷大腦。
發燒的溫度高低不是病程嚴重的指標，孩子的精神狀態才是家長應該注意的。
2、預防脫水
孩子發燒，補水量不足，不僅退燒效果不好，嚴重的會引起脫水。必要時靜脈輸液是有必要的，尤其是嘔吐、腹瀉嚴重的孩子。
3、濫用抗生素和靜脈輸液的誤區
及時就醫是重要的，靜脈輸液可以是單純補充液體，並不是所有的靜脈輸液的液體都加抗生素。濫用抗生素是指在非細菌感染的疾病使用抗生素治療。讓家長覺得一進醫院就是輸液，輸液就是輸抗生素。所以到底靜脈補液輸的是什麼，有沒有必要，都要根據病情的需要。不要走極端。
文章參考崔玉濤醫生對於發熱的治療原則和處理護理方法整理。
