名家岳美中妙用經方

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腹痛，您一定見過吧！臨床上因腹痛而就診的病人也不在少數，他們痛苦的神情可想而知。黃疸，這個詞兒也不陌生吧，黃疸若不及時診治，不僅會對肝腎功能造成損害，而且還會影響神經系統功能，嚴重可危及生命。如此常見的疾病，快來看看名醫岳美中如何診療！

當歸芍藥散治腹痛

邵某、眭某二位女同志，均患少腹作痛。邵某腹痛，白帶多，頭暈，診斷為慢性盆腔炎。予以當歸芍藥散作湯：當歸9克，白芍18克，川芎6克，白朮9克，茯苓9克，澤瀉12克（《金匱要略》方）。數劑後，腹痛與頭暈基本消失，白帶見少。眭某長期腹痛，小腹重墜，白帶多，頭目眩暈。投當歸芍藥散作湯用，3劑，腹痛、白帶均減，改用少腹逐瘀湯治其白帶證。

《金匱要略》當歸芍藥散，主治「婦人懷娠，腹中痛」，又治「婦人腹中諸疾痛」。尤在涇謂：「音絞，腹中急也，乃血不足而水反侵之也。血不足而水侵，則胎失其所養，而反得其所害矣。」此方之證，腹中攣急而痛，或上迫心下及胸，或小便有不利，痛時或不能俯仰。腹診：臍旁拘攣疼痛，有的推右側移於左，推左則移於右，腹中如有物而非塊，屬血與水停滯。

方中川芎、當歸、芍藥和血舒肝，益血之虛；茯苓、白朮、澤瀉運脾勝濕，除水之氣。方中多用芍藥，芍藥專主拘攣，取其緩解腹中急痛。合用之，既疏瘀滯之血，又散郁蓄之水，服後小便或如血色，大便或有下水者，系葯中病，是佳兆，應堅持多服之。

適應證：男女老幼臍旁至胸下攣急痛，婦人子宮痙痛，頭目眩暈，心悸，心下悸，肉筋惕（都是水氣為患），目赤痛（目赤是水氣夾血上凌，目中粉赤色，不似暴發火眼之深紅色並腫，應細辨），面色萎黃，有貧血傾向，腰膝易冷，小便頻數或不利。應用範圍頗廣，如浮腫、習慣性流產、月經痛、慢性腎炎、腳氣等，具有適於用本方之證候者，均可選用。

大柴胡湯合小陷胸湯治黃疸痞滿

姬某，男性，33歲。患慢性肝炎，經某醫院治療已一年余，仍有輕度黃疸不退，谷丙轉氨酶高達1570單位，於1971年6月15日會診。切其脈左關浮弦，右脈滑大，望其舌中部有干黃苔，自訴脅微痛，心下痞滿。綜合脈舌證候，是少陽、陽明並病而陽明證重。選用大柴胡湯，治少陽蘊熱之黃疸與陽明痞結之脹滿，更輔以滌熱散結、專開心下苦悶之小陷胸湯。

處方：柴胡9克，枳實6克，白芍9克，川軍6克，清夏9克，黃芩9克，生薑12克，大棗（擘）4枚，糖瓜蔞30克，川黃連3克。水煎服，7劑。

6月22日複診：脈弦滑見減，黃苔見退，殘餘黃疸消失，痞滿稍舒，谷丙轉氨酶降至428單位。是方葯已對證，續進10劑，谷丙轉氨酶正常，出院。

【按】大柴胡湯為治「少陽證少，陽明證多」者，能消除嚴重的胸脅心下郁窒感，舌多乾燥，苔黃，易便秘，腹肌緊張。因少陽證少，陽明證多，故去小柴胡中之參、草，以免助陽窒胃。大黃與芍藥配合使用，可以治腹中實痛。枳實與芍藥配合使用，可以治腹痛煩滿不得已。本方有解熱、瀉實、除煩、緩痛諸作用。

關於小陷胸湯，程知云：「以半夏之辛散之，黃連之苦瀉之，瓜蔞之寒潤滌之，皆所以除熱散結於胸中也。」何廉臣謂：「此湯是苦辛開泄法，治伏火熏蒸津液，液郁為痰者。此法與苦寒清泄有別，清泄是直降，一意肅清伏火；開泄是橫開，兼能清化痰濁，分際最宜斟酌。葉天士所謂舌白不燥，或黃白相間，或灰白不渴，慎不可亂投苦泄，雖有脘中痞痛，宜從苦辛開泄是也。」

這一病例，按中醫辨證，左脈浮弦為柴胡湯證，右脈滑大為陷胸湯證，因而取大柴胡湯、小陷胸湯合劑治之，殘餘黃疸很快消失，自覺脘滿亦基本解除，同時谷丙轉氨酶亦隨之下降至正常。由此可見，經方若能用之得當，確能取到如鼓應桴的捷效。

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