《頭暈歌》

頭暈燦若萬花筒，平衡四聯基本功；

視庭小腦深感覺，大腦整合是統領。

頭暈頭昏足不穩，假性眩暈記心中；

旋轉嘔吐更眼震，聽力損害四聯征；

翻江倒海真恐懼，前庭抑制緩病情。

頭位誘發天地轉，耳石複位眩立停。

炎症多看現病史，佔位緩起漸加重。

眩暈一詞雖常見，廣義狹義不相同。

莫把眩暈當小事，腦髓深處見大病。

這是河南大學附屬鄭州頤和醫院神經內科三病區主任夏明磊根據個人治療頭暈的心得，下面編寫了一首簡便、易記、易用的《頭暈歌》。

什麼是頭暈？

頭暈是一生中幾乎每個人都能遇見的頭部不適感，這種不適感輕則表現為頭暈、頭昏、頭沉，重則頭重腳輕，站立不穩，甚至出現視物旋轉、左右搖擺和上下浮沉的劇烈運動幻覺，還可以伴有心慌出汗，噁心嘔吐等癥狀。

頭暈和眩暈從本質上來說卻有極大的不同。夏明磊主任說，概括來講，頭暈是指輕微的頭部暈沉不清醒感，或伴有輕微的站立不穩，而眩暈則是指自身或外物按一定方向旋轉、傾斜、左右搖擺或上下浮沉的劇烈運動錯覺或幻覺，一般站立或行走都比較困難。

頭暈多見於哪些專業科室？

頭暈散見於心內科、消化內科、血液科、精神科以及耳鼻喉科等，但臨床中更多見的是神經內科。神經系統疾病中的頭暈又有中樞性和周圍性區分。

夏明磊主任說，臨床中，把伴有視物旋轉的眩暈稱為真性眩暈，而表現為頭暈、頭昏、頭沉等模糊不適癥狀的稱為假性眩暈。真性眩暈多見於外周前庭器官或中樞的前庭系統通路病變，假性眩暈則常是非前庭性的病變。

頭暈的診斷誤區有哪些？

頭暈癥狀雖然常見，但又特別易於誤診，而誤診最多的是頸椎病，其次還有椎基底動脈供血不足、後循環缺血等，濫用的診斷包括美尼爾氏綜合征和內耳眩暈，極大地影響了病人的診斷和治療。

夏明磊主任說，其實，頭暈頭昏頭沉多見於高血壓病、睡眠障礙或抑鬱狀態。

如果伴有納差乏力則可能是消化問題引起的貧血或營養低下。突然而短暫的暈厥多為迷走神經張力過高所致，較長時間的暈厥卻可能是嚴重的心律失常或心臟病引起。

那些只有在站立或行走時才表現出的不穩或飄忽感，則多為頸椎間盤突出或椎管相對狹窄累及脊髓後索引起，持續的站立或行走不穩，則要考慮比較嚴重的廣泛性周圍神經疾病所致。

劇烈而持續的眩暈，伴視物旋轉、噁心、嘔吐，大多為前庭器官病變，一般恢復較快，不留後遺症。但對於此類眩暈，也必須排除嚴重的中樞疾病如腦梗死、腦出血等，以免貽誤治療，留下遺憾。

與頭暈相關的神經結構有哪些？

頭暈的出現與平衡四聯繫統直接相關。

平衡四聯繫統包括視覺、本體感覺、前庭感覺和小腦四個部分。

夏明磊主任說，以上各系統緊密聯繫，分工合作，並通過大腦皮層整合，最終完成對人體所處空間位置、運動狀態及姿態平衡的識別和調控，四者中任一系統發生病變，將導致相應神經衝動不能正常傳導、解析和整合，頭暈或眩暈就會不期而至，影響我們的工作和生活。

而其中極小的前庭雖然大家比較陌生，但功能卻複雜而強大。如同植入左右兩側耳部深處的兩個CPU，在人們直線或旋轉運動時總能夠瞬間計算出頭部和身體所處的位置，使我們對所處的位置以及與周圍環境的位置關係了如指掌，淡定應對。

常見和最易被誤診的耳石性眩暈是怎麼回事？

耳石性眩暈也叫良性陣發性位置性眩暈。良性，是其可以完全治癒；陣發性，是其眩暈發作一般時程短暫，多為數秒至數十秒；位置性，就是說這種短暫的眩暈與頭位或體位的突然變動密切相關，基本上是在仰卧或坐起，以及平躺時的左或右轉頭時出現。

耳石性眩暈在頭暈的發病率中佔到25%左右，是最常見的內耳自限性疾病。耳石性眩暈大多由前庭的缺血、炎症、外傷以及骨質疏鬆引起。當前庭的橢圓囊耳石脫落後，其隨頭體位的突然運動而進入半規管，遠遠超過了生理條件下內淋巴液刺激壺腹嵴神經感覺末梢的程度，從而引起劇烈的眩暈。

夏明磊主任說，一般來說，耳石性眩暈只要能夠正確診斷，或判斷出脫落耳石所處的半規管，治療並不困難。對於頑固性的耳石性眩暈，常需要藥物治療聯合手法複位，這樣不僅可以縮短療程，節省費用，而且簡便廉驗，效果獨特。

為方便患者就醫，也為了各種頭暈患者得到及時準確的診斷治療，由鄭州頤和醫院神經內科三病區牽頭的眩暈亞專業專病治療組，為廣大頭暈患者提供了更專業的選擇，歡迎廣大頭暈患者致電垂詢，或到醫院門診二樓20號診室諮詢。

專家簡介

夏明磊，鄭州頤和醫院神經內科三病區主任，副主任醫師，碩士學位，河南省中西醫結合神經內科學會委員。先後師從河南中醫學院一附院腦病醫院院長鄭紹周教授、鄭州大學第二附屬醫院博士生導師李紹信教授學習中西醫結合神經疾病診療。2010年在鄭大一附院介入研究所師從水少鋒教授進修神經疾病介入治療。

擅長治療各種急性腦梗塞、腦出血和多發性硬化、帕金森病、老年痴呆、面神經炎、三叉神經痛、頭痛、頭暈、癲癇，調理睡眠障礙、抑鬱、焦慮及強迫等精神心理疾病。對各型眩暈的診斷、鑒別診斷和治療尤為擅長，對「閃電式」良性位置性眩暈手法複位治療效果獨特。

發表《增智湯對血管性痴呆模型大鼠學習記憶能力、血漿ET及NO的影響》、《尼莫地平對蛛網膜下腔出血患者血漿內皮素的影響》等10餘篇學術論文。

【 鄭州頤和醫院 邢璐 供稿 】

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