看著這兩例案例，是多少腰腿痛患者的真實寫照！

一、蘭先生，男，49歲，2019年3月1日就診。

主訴：腰痛伴雙腿麻及雙腳冷痛2年余，加重半月。

病史：2年前因腰痛伴雙腿麻及雙腳冷痛而住院檢查，西醫診斷為「腰椎骨質增生壓迫坐骨神經痛」，經小針刀治療後癥狀消失；一年後複發，再行小針刀後癥狀只有所緩解，之後一直隱隱的痛，至半月前加重，又行小針刀治療無效。西醫建議腰部手術治療，因害怕手術而出院就診於我。

刻診：腰痛、雙腿大腿外側髖關節以下至踝關節處象針刺一樣的麻，膝關節以下感覺骨頭裡又冷又痛，踝關節處冷痛更甚。

觸診：膝關節以下溫度比膝關節以上溫度略低，踝關節及腳底涼；按壓環跳、風市、陽陵泉等處有輕微疼痛，其他處無疼痛。雙腿皮膚顏色正常，膝關節、踝關節及小趾關節無紅腫熱痛。

背部觸診：腰部溫度明顯低於胸椎部，腰部喜熱敷。自述2年前小針刀手術後醫生建議他睡硬板床，之後出現腰部冷，繼而全身怕冷。脊椎按壓：胸3、胸5、胸7、腰4、腰5、八髎處有明顯壓痛，無刺痛感，喜按喜揉。

問診：全身怕冷，腰部更冷，彷彿有風灌入；無汗，即使在夏天也很少出汗；大便稀，每天都有，無特殊臭味；小便多，色白，有夜尿；口不幹，也不想喝水；胃口好，能吃；睡眠因疼痛而差，白天疼痛減輕時能睡。

望診：面色青，嘴唇青，口腔濕潤，舌體稍大，舌面濕，薄白苔。

脈診：脈沉、細，尺脈尤甚。

診斷：陽虛寒盛，陰證。

治療：艾灸十中藥。

治療方法：艾灸處方：1日：中脘、足三里、腰痛點、神闕，2日：腎俞、關元、三陰交、腰痛點、神闕，3日：環跳、陽陵泉、腰痛點、神闕，4日：身柱、命門、腰陽關、陰交、神闕，5日：風市、委中、申脈、腰痛點、神闕。

以上5日穴循環灸至愈。

操作要領：用大火灸，以穴位為中心、用力按著熨灸，使熱力滲透至穴位深處。每天灸2次，早晚灸，每次以燒完一個艾柱為度。

中藥處方：烏頭湯加減。

叮囑：1、不能再睡硬板床，改睡厚棉被；2、保暖。

療效觀察：第一天治療後，當天晚上癥狀減輕，能睡覺；吃完2劑葯，5天灸完後癥狀完全消失。4月1日隨訪，未複發，仍在堅持艾灸。

二、毛姨，女，66歲，2019年3月12日就診。

主訴：腰腿痛伴全身酸痛。

病史：一周前因爬山汗出濕衣後未及時換而引發腰腿痛伴全身酸痛，中醫院診斷為「腰椎間盤突出」，經一周的治療後癥狀未緩解反而癥狀加重而出院就診於我。

刻診：腰綿綿的痛，不能轉側，右腿髖關節至膝關節外側放電樣疼痛。

按診：胸1~3椎、腰4、腰5椎壓痛。

問診：惡寒，出汗，喝熱水或稍運動就出汗，全身骨關節痛，腰痛甚；胃口尚好，口乾，但不想喝水，喝水能解渴；大便干，每天都有；小便可，色黃，無夜尿；睡眠因腰痛而差。

望診：面色紅，口腔干，舌紅，苔黃，舌根處苔略厚。

脈診：脈浮略緊。

診斷：太陽中風。

治療：走罐、刺血、艾灸、湯藥。

治療方法：1、背部走罐，先督脈後內外側膀胱經，然後在痛點用梅花針叩刺後定罐1~2分鐘，最後艾灸。2、艾灸：1日：腰痛點、腎俞、關元、委中、神闕，2日：腰痛點、身柱、腰陽關、委中，3日：腰痛點、環跳、風市、陽陵泉、神闕。

以上三日穴循環灸。

操作要點：用中火以穴位為中心熨灸，痛點用力壓灸，非痛點熨灸。

中藥：葛根湯加減。

療效觀察：走罐刺血艾灸後，癥狀減輕一半，服中藥一次後，當晚能安睡；艾灸3天後癥狀完全消失。十天後回訪未複發，至今仍在艾灸。

按語：1、馬氏溫灸配合中藥十走罐刺血治療各種痛證療效顯著，癥狀消失後仍堅持艾灸一段時間基本不會複發。2、「艾灸十中藥」治療痛證仍須辯證施治。上述兩例腰腿疼痛證，癥狀相似，但治法各異。

編註：以上案例為黃河老師臨床醫案，由黃河老師授權發表，轉載請註明出處。

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