照常吃飯和吃藥，為什麼血糖莫名失控了？他用30年控糖經驗告訴你

作為一名資深糖友，經過30多年的「勵精圖治」，已經可以熟練駕馭飲食、運動、藥物、監測、教育這五駕馬車策馬奔騰了，熟料，最近血糖莫名其妙失控，差點晚節不保。

多方查證發現有一種情況比較符合——藥物失效問題。我就納悶了：保存好好的藥物怎麼會失效呢？仔細閱讀才知道，原來不是真正的藥物失效，而是機體對藥物失效啦！

藥物失效分為原發性失效與繼發性失效。

原發性失效是指在糖尿病確診之初，口服胰島素促泌劑就不起作用，這是因為在確診的時候胰島細胞已經全軍覆沒，即便使用了促泌劑，也沒有士兵再去戰鬥啦，所以即便藥量達到最大，治療效果仍然不佳。而繼發性失效就是我這種的，開始一切正常，但是某一天突然發現藥物大不如前，並且會持續下降，最後不得不換用其他類的降糖葯或者胰島素。這是因為隨著病程的推進，如果平時的血糖又沒有控制好，胰島細胞逐漸被破壞、功能衰竭，促泌劑就也沒有用武之地啦！

但是這個問題還有一個疑點，我平時很注重血糖控制，雖然不能和初發的年輕糖友相比，但是也在我的控糖範圍之內，不應該就出現了胰島衰竭啊，難道是因為我老了嗎？焦慮之下，我就趕緊請教了私人醫生。原來有些繼發性失效是暫時的，是因為受外因的影響。一旦外因消除，現象就會消失啦！

1.如果是由於嚴重糖毒性而使胰島分泌功能處於休眠狀態，那麼，在解除糖毒性之後，胰島功能有望重新恢復，藥物就能重新發揮療效了。

2.如飲食控制不嚴、缺乏運動、腹瀉導致藥物吸收不良、存在應激因素（如感染、創傷、急性期心腦卒中等）或同時應用對胰島素有拮抗作用的藥物（如糖皮質激素、利尿葯、避孕藥等）等等，都會導致口服降糖葯失效。

案件到這裡就很清晰了，原來是因為小龍蝦新上市，貪食引起的拉肚子在搗鬼。因為不是很嚴重，又是春光明媚忙著和一幫老夥計出去遊玩，也就沒特別重視。不料卻帶來這麼嚴重的後果，害得我虛驚一場！

和血糖鬥智斗勇了這麼多年，還是存在很多的知識欠缺。每一次血糖失控對我而言，都更像是一場探案之旅，抽絲剝繭、查找證據、驗證假設、得出結論。失控的血糖的確會讓人煩心，但是每一次的戰勝更讓人振奮！

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