神經內鏡下根治面肌痙攣，·技巧創新·「讓手術效果更有保障」

面肌痙攣也稱面肌抽搐，其發病特點是面部不自主抽動，發生痙攣。多數患者是從眼角開始，漸漸發展到嘴角，也有少數患者先是嘴角抽搐。面肌痙攣發病率並不高，僅為1/10萬，但國內仍有不少患者受面肌痙攣的困擾，他們均在情緒緊張、疲勞時加重病情。對社會帶來很多不便的影響。此病左側發病的患者多於右側，除了影響病人的容貌，還會對日常生活工作造成不便。反覆不正確治療後可出現不可恢復的面癱。

·致病根源·是「血管壓迫面神經」

中醫認為，面肌痙攣是「風寒 風痰 肝風 肝血虧虛 肝氣抑鬱所致 」所以，不是患者吃中藥，貼膏藥，最後導致面部皮膚燒灼。嚴重的還嘗試了扎針灸，導致面部肌肉癱瘓。其實，面肌痙攣的根本原因是因為顱內面神經在腦幹的發出部位受到椎-基底動脈系統異常走行血管的壓迫，面神經受到病理性刺激，產生異常神經衝動，導致面部肌肉抽搐。

血管為什麼會壓迫面神經呢？隨著高齡升高，動脈發生硬化、移位、高血壓、動脈粥樣硬化、或者患者自身顱窩容積小等。在極少數情況下，面肌痙攣可繼發於顱內腫瘤、動脈瘤、動靜脈畸形、腦幹病變及骨性病變等，但幾率遠低於1%。

·顯微血管減壓術·「解除血管對神經的壓迫」

手術方法是在專用神經外科手術顯微鏡下，將位於面神經根部走行異常、並對面神經造成壓迫的血管推移離開並固定，使血管不接觸到面神經，從而解除血管對面神經根部的壓迫，恢復面神經的正常功能，從根本上解決面肌抽搐癥狀。「由於手術是在人體生命中樞—腦幹附近操作，外科醫生必須熟練掌握顯微手術技巧和生物力學原理，而且面對突發情況能夠迅速做出準確的判斷和處理。」

手術全程在顯微鏡下進行，需要1個-2個小時。患者全身麻醉後，由外科醫生在耳後髮際內做手術切口，切口長約3cm，切開皮膚後在顱骨上鑽微骨孔（鎖孔大小，直徑一般為1.5cm）進入顱內。探查面神經根，仔細識別壓迫面神經的責任血管，採用銳性剝離方法將責任血管充分遊離後，將其推移離開面神經充分減壓，選擇合適大小和形狀的減壓墊棉置於責任血管與腦幹之間，使面部神經擺脫血管壓迫，從根本上解除面肌痙攣癥狀。

「減壓墊棉的位置至關重要，必須充分隔離開壓迫神經的責任血管，如果墊棉位置有誤，會導致責任血管再次壓迫面神經，出現癥狀複發，甚至更大的問題。」

·技巧創新·「讓手術效果更有保障」

精益求精永遠都是外科醫生不倦的追求。在總結和實踐中，手術的關鍵細節部分得到突破性改進。例如：利用神經內鏡下手術，採用責任動脈遠離法、懸吊法等。

神經內鏡下手術彌補了顯微鏡外科技術的弊端。由於手術中用到的顯微鏡所提供的直視視野存在死角，而神經內鏡具有各種視角，同時可以增加局部照明，對近距離物體的細節顯示尤為清晰，因此將神經內鏡與顯微外科技術結合，可以相輔相成，提高手術的療效。

手術團隊在實踐中發現，如果壓迫神經的責任血管沒有被固定住，遊離的血管會再次壓迫神經，複發幾率增高。為消除隱患，提高手術成功率，帶領手術團隊經過反覆討論和研究，決定在手術中運用責任動脈遠離法、懸吊法。「如果能夠通過墊棉可以直接使被壓迫的面神經與壓迫它的責任動脈避免『親密接觸』，就採用責任動脈遠離法；如果遠離仍然不能阻斷兩者的『繼續聯繫』，就用生物膠把壓迫面神經的責任血管粘在顱壁上，徹底阻斷其『來往』，提高療效，減少面肌痙攣複發的幾率。」

對於有著豐富經驗的神經外科醫生而言，顯微血管減壓術治療面肌痙攣的總有效率可達98%以上，有效的患者中又分兩種情況，2/3患者術後面肌痙攣立即消失，1/3患者術後面肌痙攣依然存在，但會在2周-12個月內消失，稱為延遲治癒。無效率2%-3%，無效的原因可能是血管與神經緊密粘連無法分離或遺漏了責任血管。術後有2%-3%的複發率，可能是因為新出現責任血管又壓迫面神經導致，複發後次手術治療有效。

·相關鏈接·「顯微血管減壓術是目前治療面肌痙攣最有效的方法」

面肌痙攣的治療分為保守治療和手術治療，保守治療細分為口服藥物療法和藥物注射療法。目前無針對該病的特效藥，臨床常用一些鎮靜安定類藥物，治標不治本。藥物注射療法則是通過往面部注射肉毒素、阻斷面神經的傳導功能，從而解除面肌痙攣癥狀。該療法的弊端是高複發率。大部分患者在注射後3-6個月複發，需再次注射治療。反覆注射（注射三次以上）會導致永久性面癱、眼球乾澀、復視、吞咽困難等併發症。

上個世紀六十年代後期，一位美國神經外科醫生首創了顯微血管減壓術治療面肌痙攣，並獲得滿意的手術效果。上個世紀八十年代，我院神經外科在國內率先引進此項技術，積極開展面肌痙攣的研究和臨床治療工作，迄今已治療患者近30000例，手術質量和數量居國際領先地位。在研究與實踐過程中，不斷改良手術方法，在手術技巧方面取得很大突破。

隨著該項手術技術的日臻完善，特別是其具有的微創、安全性高、效果顯著以及低複發率和低併發症發生率等特點，能完全保留血管、神經功能，很快就被世界各地的神經外科醫師所接受，並在世界範圍內得到推廣，成為面肌痙攣最有效的治療方法。經過十年以上的長期隨訪，治癒率為99%，得到患者的普遍認可。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！