警惕這種兒童常見病，近期增多，一不小心就「抗生素濫用」！
幼兒急疹是一種良性、自限性疾病，沒有特效藥，也無需用特效藥。
作者丨徐靈敏 復旦大學附屬中山醫院青浦分院
兒科主任醫師
來源丨醫學界兒科頻道
兒童的快樂成長伴隨著戰勝疾病的艱辛，萬物復甦的春天是孩子們生長發育最快的季節，也是病毒細菌等微生物快速繁殖的時候。
近期就診的幼兒急疹患兒明顯增多了。其中，許多患兒是在靜脈輸液、應用抗生素後，出現「熱退疹出」的典型臨床表現才被明確診斷。
明確診斷後，兒科醫生和家長朋友們一樣為孩子戰勝了疾病而歡欣鼓舞，但同時也思索著：幼兒急疹為何容易被過度輸液用抗生素？又該如何避免呢？
病例一診療經過
8月齡的王寶寶，主訴：「發熱3天，輸液1天，出皮疹半天」。
王寶寶持續高熱3天，爸爸媽媽、爺爺奶奶、外公外婆一家6位家長惶恐不安，每天都到醫院兒科排隊挂號就診。
前2天，兒科醫生都說是普通病毒感染，醫囑回家加強護理、吃點簡單的對症藥物即可。一家人將信將疑，認真護理觀察。
但是，到了發熱的第3天，家人還是沉不住氣了——眼看著孩子的體溫吃藥控制不住，那還了得！於是晚上又急診來到醫院，堅決要求輸液，應用抗生素消炎治療。
靜脈輸注抗生素後次日，終於退熱了。家人正在高興輸液有療效的時候，突然發現寶寶全身出了紅色的皮疹，懷疑是輸液過敏了，又驚慌失措地急急趕到醫院。
到醫院後，兒科醫生給孩子做了全身體格檢查，見到孩子滿身玫瑰色的紅疹，壓著會褪色，微笑著開心地說：「孩子是幼兒急疹，病好了，不用輸液了，也不需要用抗生素了！」
王寶寶的眾家長們聽明白醫生講的話後，也都開心地笑了。
病例二診療經過
1歲6個月的李寶寶，主訴：「發熱5天，口服藥3天，出皮疹1天」。
5天前李寶寶無明顯誘因突然發熱了，而且是持續39℃以上的高熱，但無咳嗽、嘔吐、腹瀉，吃喝拉撒睡玩都不錯。
發熱2天後，爸爸媽媽帶李寶寶到附近兒科門診就診。
兒科醫生問診查體後化驗了血常規，診斷為「急性病毒性上呼吸道感染」。醫囑普通病毒感染不需特殊用藥，回家加強護理、嚴密觀察病情變化、保障孩子吃喝拉撒睡玩好，必要時吃點簡單的對症藥物，病情加重、或3天後病情不好轉複診。
李寶寶的爸爸媽媽、爺爺奶奶、外公外婆一家6位家長比較了解兒童普通病毒感染需要一個過程，需要給孩子抗感染戰勝疾病的時間。所以，在醫生診斷為普通上呼吸道感染後，就正常地在家陪伴、照護孩子的吃喝拉撒睡和玩耍，遵醫囑用了1種簡單清熱抗病毒的藥物，仔細地觀察病情變化。
3天後，孩子的體溫正常了，熱退了，同時出了一身皮疹，眾家長看孩子依然是開心玩耍，一致同意很可能是傳說中的幼兒急疹，為了進一步明確診斷，還是決定帶孩子再到兒科門診複診1次。
複診時，兒科醫生又給孩子做了體格檢查，確定李寶寶這次的「發熱5天，出皮疹1天」是幼兒急疹，誇獎爸爸媽媽、爺爺奶奶、外公外婆等家長的正確處理。
當然，李寶寶的家長們也都很開心，為自己的淡定陪伴而自豪，為李寶寶避免了1次不必要的輸液應用抗生素而開心。
病例解惑
幼兒急疹，又被稱為第六病，是一種發生於7個月至2歲間的病毒感染性疾病，是大多數孩子出生後遭遇的第一次病毒感染，其中人類皰疹病毒6型(HHV-6)是最常見的致病病毒。
幼兒急疹的病理生理特點為：高熱3~5天，很多孩子的體溫超過40℃，體溫驟降至正常後全身出現皮疹，即「熱退疹出」。
這種皮疹呈粉紅色、不癢，疹與疹之間的皮膚顏色正常，疹子一壓會褪色，孩子一般沒有痛苦，仍可開心玩耍。
幼兒急疹
幼兒急疹是普通病毒感染引起的一種兒童常見病，是一種良性、自限性疾病，沒有特效藥，也無需用特效藥。精心養護，讓孩子吃喝拉撒睡玩好，保障孩子有足夠的體力和抵抗力，高熱持續3~5天，熱退疹出即可自愈了。
過度輸液使用抗生素副作用大，對於生長發育中的兒童，有些副作用可能會影響一生的健康。特別是幼兒急疹好發的2歲以下嬰幼兒，更容易出現藥物的副作用。作為兒科醫生更加要嚴守「能吃藥不打針輸液、慎用抗生素」的治病原則。
很多時候，兒童家長因不懂兒科學知識，看到孩子生病著急，要求醫生用輸液等不必要的治療措施。
而作為兒科醫生，如果能「曉之以情，動之以理」能說服家長，不僅保障了兒童健康，還科普宣教了兒科學知識，也是為「健康中國、提高公民科學素質」作出了積極有益的貢獻。
從病例二李寶寶的診療過程可以看出，對於罹患幼兒急疹的孩子，家長在家裡好好養護、嚴密觀察、及時複診是避免過度輸液用抗生素的關鍵措施。
知曉以下6方面的相關知識和養護原則，有助於家長朋友們更好的保護孩子：
1首先是嚴密觀察病情變化，勤喂水，正常地陪伴孩子，讓孩子保持心情愉快，有利於病情好轉，保障孩子吃喝拉撒睡玩好最重要。
2保障孩子的居室環境通風透氣，濕度、溫度適宜。
3目前，幼兒急疹這個病沒有疫苗預防。其實這個病毒一般對孩子沒有危害，患病發熱、出疹後不留損害，就像打疫苗一樣，有助於提高了孩子的免疫力。
4得了幼兒急疹不用怕，只要孩子的呼吸、吃喝拉撒睡及心情都好，就先不用緊張 。
5高熱大於38.5℃可用退熱葯。
6發熱超過3天或出現咳嗽、呼吸不好、嘔吐腹瀉、吃不下東西等情況及時就診。
結語
在兒科臨床工作中，家長因為愛孩子常常會驚慌失措、誇大病情，心急如焚地找到醫生、希望藥到病除；有的家長甚至一天之內帶著生病的孩子跑2~3家醫院就診，辛苦了自己，也讓孩子失去了在家休養恢復健康的寶貴時間。
為了兒童健康，兒科醫生需要耐心地告訴家長朋友們上述相關的兒科知識，讓家長明白疾病的發生髮展都有個過程，發熱、咳嗽等都是孩子抵抗疾病的必要病理生理表現，養護好、保障好吃喝拉撒睡、必要時複診評估病情變化最重要。
這樣的科普宣教，針對幼兒急疹患兒，可以避免一些過度輸液用抗生素治療，也幫助了家長朋友們以科學、理性的態度對待兒童生長發育中的問題，更好地為孩子保駕護航。
維護兒童健康，需要兒科醫生和兒童家長攜起手來，手共同努力！
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