【微知識】乾眼症為何久治不愈？

乾眼症為何久治不愈

2019-2-11老人報8版

指導專家：廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科主任中醫師、教授黃仲委

記者：蔡衛楊 通訊員：張秋霞

廣西周女士問

我今年55歲，被診斷為乾眼症多年，去過很多醫院治療過，滴過不少眼藥水，但癥狀依然沒有明顯改善，天氣一不好就很難受，請問該如何治療？

醫生解答

引起乾眼症的原因很多，對症治療可以讓乾眼症得到最好的控制，通過滴眼藥水雖然可以緩解一時的不適，但是並不是長久的治療手段。

內外因、藥物，均可導致眼乾澀

有乾眼症的人一遇到有風的天氣就特別難受，特別是在偏乾燥的季節，眼乾澀問題就特別嚴重。其實，這只是乾眼症發作的誘因，並非其「根」。對乾眼症要注意是不是全身病或內分泌失調所造成，要警惕是否與用全身葯甚至眼藥有關。尤其是比較頑固的乾眼症，應到相關科室協助診療。

廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科主任中醫師黃仲委介紹，乾眼症原來多見於中老年人，現在乾眼症明顯趨向年輕化。乾眼原因繁多。除了各種結膜、瞼緣、瞼板腺的慢性炎症性眼病長期不愈導致外，長期工作、生活在密封的空調環境，長期面對手機、電腦，眼睛過勞，長期戴隱形眼鏡等導致的乾眼症愈來愈多見。

此外，一些疾病也會引起乾眼症，免疫性疾病（如強直性脊柱炎、類風濕、甲狀腺病）、內分泌失調（如糖尿病）、性激素水平的改變（如婦女月經不調、更年期）、維生素缺乏等亦可導致乾眼症。

「需要注意的是，長期點某類眼藥水，如某些治療視疲勞、青光眼的眼水，或是服用某些藥物，如某些抗高血壓葯、抗抑鬱葯等，也可能造成淚液分泌不足而導致乾眼症。」黃仲委說。

藥物治療次數要嚴控

那麼，乾眼症該如何全面治療呢？黃仲委表示，為了減少眼部的乾燥，可用滋潤眼藥如貝復舒、淚然、玻璃酸鈉等眼藥水。炎症明顯則加用抗炎眼藥水。點眼藥水不要過頻，一天最好不超過6次，因為過頻反而加重癥狀。乾眼治療並非全憑滋潤補水，各種外眼慢性炎症等要綜合治療，如果發展嚴重，其導致的乾眼症的治療難度更大。

「淚小點栓塞術、戴濕房鏡能減輕癥狀，對癥狀較重者，也不失為一種好的治療手段。」黃仲委說。

養眼防干

乾眼症要「三分治、七分養」。黃仲委建議，如果常引起乾眼症的瞼板腺功能障礙，眼瞼邊緣常常可以看到一些小泡，除了點眼藥水，要經常做眼瞼清潔、每天早晚熱敷眼瞼，每次10分鐘左右。可以自己嘗試做瞼板腺按摩：用拇、食指把眼皮捏起，輕輕用力揉按，把眼緣小泡擠破，並把瞼板腺內的炎症分泌物擠出，每天做2次，每次約一分鐘。平常養成多眨眼的習慣，可保持潤濕而不幹燥。

「此外，平時盡量不抽煙、不喝酒，不吃辣，要多吃新鮮的蔬菜和水果，要多飲水，但是不要過多喝含糖的飲料。注意避免過度用眼，為避免光線的刺激，癥狀較重者外出甚至在家時可戴上墨鏡。隱型眼鏡不適合長期戴，已經出現乾眼癥狀者應改戴框架眼鏡。使用空調時不要把空調溫度調得太低，眼睛避免直接受風吹。」黃仲委說。

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