【 作者：鄭州大學第一附屬醫院心血管內科 李凌教授 】

心臟瓣膜病是指心臟瓣膜存在結構和(或)功能異常，是一組重要的心血管疾病。風濕炎症導致的瓣膜損害稱為風濕性心臟病，簡稱風心病。風心病中，二尖瓣受累最為常見，常表現為二尖瓣狹窄，可伴或不伴二尖瓣關閉不全。

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通俗地講，心臟瓣膜就如同房間的門，狹窄即意味著門打開受限，人通過也就受限。正常二尖瓣口面積約4~6cm2，瓣口面積<2cm2即為二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄時，血液通過左房至左室受限，從而引起一系列的病理生理變化，最終可導致呼吸困難、咳嗽、咯血、心律失常等臨床表現。

我們科室收治了一位二尖瓣狹窄的患者。這位28歲的女性患者因活動後胸悶、氣短約1個月入院。起初發病時，她未在意，自認為可能和勞累有關，幾天後未見明顯好轉，就診於當地醫院。醫生聽診發現心臟雜音，進一步行心臟彩超提示中度二尖瓣狹窄，建議去上級醫院手術治療。

患者因懼怕手術及相關康復、經濟性等因素，便來到我們心內科門診。再次詳詢患者情況，其以前沒有發熱後出現胸悶、氣短，關節腫痛、皮疹等表現，1個月以前亦身體健康，即便生孩子時亦未出現明顯胸悶等不適。根據當時心臟彩超結果，我們初步判斷患者可以進行二尖瓣球囊擴張術，從而避免了外科手術給患者帶來的恐懼。

入院後，我們再次請心臟彩超的專家評估患者二尖瓣情況，不出所料，患者的確適合行二尖瓣球囊擴張術。在完善了心電圖、常規抽血化驗等基礎檢查後，我們儘快給其安排了手術，手術很順利。術後患者恢復良好，第3天調整用藥後滿意出院。

對於合適的患者，內科介入治療相對傳統外科手術在手術創傷、術後恢復、併發症及費用等方面有巨大優勢。但是，部分患者二尖瓣狹窄合併嚴重鈣化、活動度差，部分患者同時合併其他需要干預的瓣膜疾病，或在狹窄的同時合併嚴重的關閉不全，則建議外科手術。

專家簡介

李凌，教授、博士研究生導師，國家二級教授,主任醫師。鄭州大學第一附屬醫院心血管內科主任，心導管室主任，國家心血管病專業質控中心冠心病工作組專家，衛生部介入培訓基地主任，內科醫學部副主任。兼任中華醫學會心血管病學分會全國委員、中華醫學會心血管分會康復學組副組長、中華醫學會河南省心血管病學分會副主任委員、中國醫師協會心血管病學分會常務委員、中國控制吸煙協會心血管疾病防治控煙專業委員會副主任委員、中國心血管健康聯盟專家理事。擔任《實用心血管疾病藥物治療學》主編，《診斷學》及《臨床新葯精匯》副主編。1984年河南醫科大學醫療系畢業。掌握國內外先進的診斷和治療技術及相關學科的專業理論，熟練進行心血管疾病的診斷、鑒別診斷、搶救和治療，如急性心肌梗死、心絞痛、肺栓塞、心力衰竭、高血壓病、心肌病、風濕性心臟瓣膜病、先天性心臟病等。先後獲得「中青年優秀骨幹教師」、「優秀科主任」、「河南省優秀醫師獎」等榮譽。2012年榮獲國家人力資源社會保障部、原衛生部和國家中醫藥管理局授予的「全國衛生系統先進工作者」稱號。2015年被評為「全國醫德標兵」、 「優秀紅十字醫療專家志願者」、「中原健康好衛士」稱號。2017年榮獲中國首屆「白求恩式好醫生」榮譽稱號。

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