為什麼會胃脹氣：我們來談談功能性消化不良

上腹脹氣是功能性消化不良的一系列癥狀之一，它的定義是胃部氣體膨脹的不適感，位於上腹部。消化道中的空氣被稱為腸胃氣體（gas）。它們可以通過口腔（打嗝）或肛門（放屁）排出體外。胃腸道的氣體經口排出為噯氣，經肛門排出為排氣，還有一部分可被腸壁吸收。正常成人每天胃腸道瀦留氣體量增多時，就會有脹氣感。

脹氣的原因

氣體會通過2種方式進入消化道：①吞咽空氣；②某些未被消化的食物會被大腸內的細菌分解，從而產生氣體。胃和小腸無法將食物中的所有碳水化合物徹底分解。部分未被消化的碳水化合物（澱粉、糖和膳食纖維）會進入腸道菌群的居所——大腸。腸道菌群會分解這些碳水化合物，併產生氣體。常見的產氣食物包括：高膳食纖維的穀物、豆類、腌漬加工品、堅果、碳酸飲料、乳製品等，或因對某些食物過敏導致腸道產生過多氣體，也易感到脹氣。

功能性消化不良的診斷標準

功能性消化不良的診斷採用羅馬Ⅳ診斷標準：癥狀出現至少6個月，近3個月有餐後飽脹不適、早飽不適感、中上腹痛、中上腹燒灼不適等其中一項或一項以上癥狀，但無可解釋上述癥狀的結構性疾病的證據（包括胃鏡檢查）。根據癥狀表現分為兩個亞型，即餐後不適綜合征和上腹痛綜合征。

餐後不適綜合征國際通用的診斷標準——羅馬IV標準[1]：必須包括符合以下1項或2項，且至少每周3日:

1. 餐後飽脹不適（以致影響日常活動）
2. 早飽不適感（以致不能完成平常餐量的進食）
3. 常規檢查（包括胃鏡檢查）未發現可解釋上述癥狀的器質性、系統性或代謝性疾病證據。
4. 診斷前癥狀至少出現6個月，近3個 月癥狀符合以上診斷標準。

結語

2017年中華中醫藥學會內科脾胃病專業委員會制定的功能性消化不良（FD）中醫診療專家共識意見[2]，對功能性消化不良的中醫名稱進行了規範，將上腹痛綜合征定義為中醫的「胃脘痛」，餐後飽脹不適綜合征定義為中醫的「胃痞」。隨著飲食習慣及生活方式的改變，當代脾胃疾病的特點為多實、多郁、多熱（火）[3]。現代人過食肥甘厚味，壅滯脾胃，內生濕熱；生活及工作壓力較大，情志不遂，胃氣壅滯化熱，或肝鬱化熱，肝胃鬱熱，或膽熱犯胃。

田德祿教授在治療功能性消化不良的基本思想為功能性消化不良主病在胃，以實證、熱證為主，以胃氣壅滯為核心病機，治療強調從肝胃論治。注重通降胃氣、開通氣之鬱結而其重下氣開結 , 並不單純從胃論治 , 而是從調整胃、肺 、肝三髒的氣 機入手，體現了其治胃病從五臟入手的學術思想[4] 。

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參考文獻：

[1]德羅斯曼. 羅馬IV ：功能性胃腸病 腸-腦互動異常[M]. 北京：科學出版社，2016，563

[2]張聲生，趙魯卿. 功能性消化不良中醫診療專家共識意見 (2017) [J].中華中醫藥雜誌，2017，32（06）：2595-2598

[3] 李志紅，田德祿.運用田德祿教授「清降」理論治療功能性消化不良的經驗[J].北京中醫藥大學學報：中醫臨床版，2013，20（2）：45-46

[4] 李曉林，田德祿老師學術思想和臨床經驗 總結及診療 經驗的臨床研究[D].北京中醫藥大學：博士學位論文，2011，11：19-26

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