JACC雜誌稱，射頻消融有了針刺導管，專治心律失常激動點隱藏太「深」

臨床上，總有些室性心律失常讓人頭疼，藥物治療失敗，導管射頻消融也「鎩羽而歸」。消融手術失敗的主要原因就是心律失常激動點「隱藏」得太深，傳統的心內膜或心外膜途徑不能觸及。

新辦法來了！

近日發表在JACC上的一項研究表明，藥物和傳統射頻消融術束手無策的難治性室性心律失常，使用一種新型的針刺射頻消融導管能夠限制控制心律失常，而且手術風險也在可接受範圍。

這種新型針刺射頻消融導管，使用可伸展和收縮的27g 針頭，可針對心肌深部心律失常激動起源部位。

結果顯示，每例中位15處針刺病變，73%（19/26）的患者消融治療成功至少1處誘導性室性心動過速，5例非持續性室性心律失常患者中4例成功抑制周圍組織引起的心律失常。

隨訪6個月時，48%的患者未複發室性心律失常，另有19%的患者病情得以改善。

手術相關併發症包括1例經皮引流治療的心包積液，和1例左心室起搏電極移位。無死亡病例。

研究共納入3個醫療中心31例受試者，其中26例為持續性單行性室性心動過速，包括8例近期發生室性心動過速風暴或需靜脈藥物注射的患者，和5例伴有左心室功能不全相關的非持續性室性心律失常。71%無缺血性心臟病。

這些患者均先前至少一次行傳統導管射頻消融術失敗。

來源：Stevenson WG, Tedrow UB, Reddy V, et al. Infusion Needle Radiofrequency Ablation for Treatment of Refractory Ventricular Arrhythmias. J Am Coll Cardiol, 2019, 73(12): 1413-1425.

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