癌症的患者，過度治療和治療不足都是存在的，過度治療會導致患者接受了不必要的治療。大家都知道，無論是手術，放療還是化療，對身體都會有一些損害的，如果不需要接受治療的患者，接受了不必要的治療，這就是過度治療，不僅對患者的身體有害處，還會增加患者的醫療費用，經濟負擔。所以，患者不能接受過度的治療。如何避免過度治療呢，主要做到以下幾點：

（1）按照臨床指南接受標準的治療

每一種癌症都有與之對應的臨床指南，臨床指南是指導癌症治療的最重要依據，臨床指南的推薦方案，來源於大量的臨床數據。最權威指南是美國的NCCN癌症治療指南，還有歐洲的癌症診療指南。美國和歐洲的患者，體質與國人還是有一定的差別，所以，國內也有專門的癌症診療指南。指南規定了癌症的診斷，分期，治療和複查原則，根據患者的腫瘤分期，每個患者的治療方案也就知道了。

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但是，指南並不是一成不變的，因為不斷有新的治療方法，新的臨床數據湧現。所以，臨床指南每年都在更新。醫生們也要時刻學習，與時俱進，按照最新的臨床指南，選擇合適的治療方案。如果你還在看5年前的臨床指南，按照舊的指南給患者治療，就可能犯錯誤。

（2）個體化治療

臨床指南是死的，人是活的，患者不可能按照書本或者指南來生病，需要結合患者的個體情況，例如患者的體力情況，既往治療情況，既往有沒有心肺疾病，合併症，既往手術史等等。還要考慮到患者的經濟條件，承受能力，國內現實醫療情況等等。例如，有一些患者身體條件較差，無法耐受放化療，那就不要接受放化療，輔助治療可能會起到相反的作用，對於這些患者來說，放化療可能就屬於過度治療了。

臨床指南是我們的指導綱要，一個好的醫生，還需要根據患者的實際情況，因地制宜，選擇恰當的治療手段。

（3）精準化治療是未來的趨勢

現在的治療方案，是根據群體數據制定的，例如針對某一種癌症的化療方案，有1000名患者參加了臨床試驗，化療組500例，不化療組500例，化療組的生存率比沒有化療組絕對值提高了5%，差別達到了統計學意義。那麼，根據這個臨床數據，化療可以顯著提高生存率，所有的患者都要接受化療，這些意見會寫入指南。然而，實際上，在這500例化療的患者當中，不是每個人都能從化療中獲益，可能有100例甚至更多的患者，儘管接受了化療，但是生存期並沒有延長，那麼這部分患者就是過度治療了。

現階段，我們還無法精準的預測，到底哪些患者對化療敏感，哪些患者對化療不敏感。在未來，我們希望通過基因測序等手段，尋找對化療敏感的基因，預測哪些患者接受化療可以獲益，哪些患者不能獲益，做到真正的精準化治療。

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