輸液和口服相比較，哪種用藥方法，吸收得更快？
「大夫，能不能給我掛個水？您看我大老遠跑過來看病，這輸液不是好得快嘛！"
有沒有想過這麼一個問題，吃下去的藥片，去了哪裡？
例如說吧，有這麼一個葯：鹽酸小檗鹼。
瞧人家這名字取得，又是酸又是鹼的，中間還加一個生僻字（「檗」音同「波」），這是個什麼葯啊？
其實啊，人家還有一個名字：黃連素。
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哦，就是那個可以用來治拉肚子的葯啊。為什麼拿它舉例子？吃了它有什麼奇怪的事情會發生嗎？
因為，有這麼一個有意思的冷知識：黃連素這個葯，吃到肚子里之後，人體幾乎不吸收，也就是說，黃連素吃進去時是黃連素，轉天拉出來，黃連素還是黃連素。
幾乎不吸收，那還會有藥理作用嗎？
黃連素穿腸過，藥效卻是留下了。
黃連素具有抗菌作用。如果是敏感菌感染胃腸道，引起了胃腸炎，黃連素吃到肚子里，不用吸收進入人體的血液中去，就已經到達了戰場，擼起袖子直接就和細菌幹了起來。吸收不吸收，不重要。
看來，不是所有的藥物都需要先吸收，再起作用的。
那藥物的吸收，有意義嗎？
當然很有意義了！
這麼說吧，除了極小部分，是作用於胃腸道內而起作用的藥物，不必吸收就能夠起到藥理作用，絕大多數藥物的吸收，至關重要！
還是舉一個作用於胃腸道的藥物吧：奧美拉唑腸溶膠囊。
不熟：這個葯不僅有個洋名字「洛賽克」，同時還是它所在領域的老大哥：它是人類第一個用於臨床的質子泵抑製劑。
質子泵抑製劑，幹什麼用的？
大家都知道，胃裡面有胃酸。酸嘛，中學化學老師告訴我們，酸可以理解為電離狀態下的質子。抑制住了質子的轉運，也就是抑制了胃酸的分泌，胃裡面的酸濃度就會大大下降，與之相關的一些疾病，包括胃潰瘍、反流性胃食管炎等，癥狀就能得到緩解。
但是這個葯很是矯情：它在酸性環境下，會很快發生分解，化學結構會發生變化。可是吃下去第一站是胃，胃裡面有胃酸，出師未捷身先死可不行。怎麼辦？
於是人們想出一個辦法：做成腸溶膠囊，這樣，吃下去之後，到達了胃液中時，仍舊是一個完整的膠囊。等到進入了腸道中，膠囊才會開始破裂，釋放出其中的有效成分。
說到這裡，好像有哪裡不太對：這個葯是作用於胃的，抑制胃酸分泌嘛，這膠囊都到了腸道里才開始釋放藥物，是不是做過了站，「胃」這一站都錯過去了，還怎麼起作用啊？
沒關係。了解一下質子泵抑製劑這類藥物起作用的套路：是先吸收進入到血液中，然後再通過血流，運送至胃壁細胞，作用於胃壁細胞的分泌性微管，以及胞內管狀泡，抑制壁細胞泌酸的最後步驟。
所以，有多少奧美拉唑藥物分子被吸收進入血液中，至關重要。
而藥物從用藥部位，進入到血液循環中的過程，就叫做「吸收」。（敲黑板：這句話，是吸收的定義，在藥理學期末考試上，可能會考）。
那輸液得時候，藥物直接進入通過血管，一頭扎進血管里，這「吸收」的帳，應該怎麼算呢？
機智的你，可能會發現這句定義，有一個問題：進入到血液循環……那如果是輸液，不是直接就進入到血液循環中里去了嗎，是不是對於靜脈用藥來說，這個定義就失效了呢？
嗯，這個問題好尖銳！好吧，對於靜脈用藥來說，是不存在「吸收」這個過程的。人家是直給，一步到位進入血液循環中，無須吸收。
還是上面提到的奧美拉唑這個葯，人家就的確有注射用的劑型。也就是說，就這個葯來說，雖然是作用於胃，但是通過輸液，也可以達到和口服類似的藥理效果。
藥物的吸收問題，也是導致相當大一部分的藥物，只有輸液的劑型卻沒有口服的劑型的原因。大部分，是因為這些藥物在消化道中會分解，失去藥理作用，還有一部分，就是因為口服不吸收。此外，林林總總還有很多別的原因。
除了口服，別的用藥方式，也存在吸收的問題。包括舌下含服、氣霧吸入、肌肉注射、皮下注射、直腸給葯、皮膚給葯等等。
就吸收速度來說，籠統來說是這樣的：氣霧吸入>舌下含服>肌肉注射>皮下注射>口服給葯>直腸給葯>皮膚給葯。
各自有各自的優勢，也有各自的用武之地，各有各的看家本領。孰優孰劣誰快誰慢不能一概而論。
輸液雖然不存在吸收問題，但是會存在許多別的問題，有些危害，還是需要特別注意的。
所以，咱們臨床上有一句話：「能口服，不輸液」。
不管怎樣，想要得到藥理作用，藥物的吸收是第一關。
寫到了這裡，該說一說，影響藥物吸收的因素了，很多影響因素和我們的日常生活息息相關。包括以下以下……
下次見面咱接著聊！
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部分圖片來源：視覺中國
參考文獻：
[1]李藝,游雪甫,蔣建東.小檗鹼的葯動學研究進展[J].中國新葯雜誌,2008,17(9):733-738.
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[3]白幫富,程渝,顏雨.奧美拉唑腸溶膠囊人體生物等效性研究[J].中國藥房,2010,21(26):2453-2455.
