有的人空腹血糖高但餐後血糖正常，有的人卻正相反，哪個嚴重？

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有朋友問：有的人空腹血糖高但餐後血糖正常，有的人卻正相反，哪個嚴重？

人的血糖在一天中不是不斷變化的，作為供給人體進行生理活動的能量物質，就像一部車的汽油，需要不斷通過日常飲食「加油」，同時又通過車在路上行駛而燃燒掉汽油一樣，只有汽油燃燒了才能轉化成動力。

血糖也一樣，它必須通過胰島細胞分泌的胰島素把血糖運送進細胞內，才能被細胞所利用。正常情況下，進餐後食物中大量的葡萄糖被吸收入血，使得血糖不斷升高，胰島細胞接收到血糖升高的信號，立即會加速胰島素的分泌，這種狀態下分泌的胰島素稱為餐時胰島素，主要用於促進餐後血糖的利用。

當進餐完畢，並隨著食物消化吸收的完成，血糖不再升高並隨著生理活動的進行被消耗，此時胰島細胞但會隨著血糖的下降而減少胰島素的分泌量，這種狀態下分泌的胰島素稱為基礎胰島素，用於維持空腹狀態下的生理活動。

由此可見，人體的胰島細胞會隨著血糖的升降而調節胰島素的分泌量，血糖高時分泌量大，血糖低時分泌量也會相應減少，始終將血糖保持在一定範圍內，這是胰島細胞最基本的功能。如果這種功能發生異常，就可能出現三種情況：

第一種 胰島細胞受到某些因素的影響，總是「打不起精神」而處於半休眠狀態，致使基礎胰島素分泌不足，導致空腹血糖升高；但當接收到進餐後血糖升高的強刺激後，還能立即「打起精神」投入到快速分泌工作中，餐後血糖得以下降而維持在正常水平。多見於缺乏運動、長期熬夜、生活不規律等人群中。

第二種 部分胰島細胞受到了損傷甚至死亡，剩餘胰島細胞承擔起了空腹狀態下分泌基礎胰島素的任務，因為空腹狀態下血糖不是很高，所分泌的基礎胰島素尚能滿足降低血糖的需要，因此空腹血糖表現為正常；但當進餐後血糖快速升高時，受損且數量不足的胰島細胞面對迅速升高的血糖，分泌餐時胰島素心有餘而力不足，結果便造成了餐後血糖居高不下。多見於大量吸煙、過量飲酒、血脂升高、過度肥胖等人群。

第三種 胰島細胞受損及傷亡情況比較嚴重，既不能滿足基礎胰島素的分泌量，也不能分泌出足夠的餐時胰島素，致使空腹血糖與餐後血糖都有升高，通常發生在糖尿病患者人群中。

需要提醒的是：在糖尿病發生前或是早期，第一種與第二種情況都可能發生，且第二種情況出現往往更早，但很多人包括大部分的體檢只測空腹血糖，常常錯過早期發現血糖升高及糖尿病的機會，這一點應當引起特別注意。因為無論是糖尿病前期還是糖尿病，只要空腹血糖與餐後2小時血糖中有一個超過了正常值都屬於異常，《中國糖尿病防治指南》的血糖管理標準是：

正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐後2小時血糖4.4-7.8mmol/L

糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/L

糖尿病：空腹血糖大於7.0mmol/L或餐後2小時血糖大於11.1mmol/L或任意時間血糖大於11.1mmol/L

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