痛風發作該怎麼辦？7大類禁忌飲食與藥物解說

痛風的發病率約6.24%，其中男性比例高達85%，幾乎是女性的六倍。第一次痛風發作卻下降到20多歲的年輕人，可見痛風已有年輕化的趨勢。

痛風是什麼？

痛風在臨床上指的是一種代謝性關節炎，主因是體內尿酸沉積在關節腔內，促使發炎反應而引起關節疼痛、腫脹或變形等癥狀。

當我們吃下過多嘌呤食物、尿酸代謝異常、腎臟排泄受阻等，就可能因尿酸濃度過高而引發高尿酸血症，而高尿酸血症正是造成痛風最主要的危險因素。

高尿酸血症的定義為：成人每100毫升血液中的尿酸值達7毫克以上。

人體尿酸的來源主要有兩種：

80%來自氨基酸及核酸的代謝

20%由攝取含嘌呤的飲食所產生

尿酸的兩大來源

正常情況下，人體每天約產生750毫克的尿酸，其中有500毫克由腎臟代謝隨尿液排出，其餘經膽汁由大腸排出體外，當尿酸的生成和排出無法平衡時，就會引發高尿酸血症。

尿酸過多的原因不單只是飲食，還可依原因不同分為原發性高尿酸血症、次發性高尿酸血症。

原發性高尿酸血症：遺傳體質、攝取高嘌呤食物、腎臟排泄尿酸受阻等。

次發性高尿酸血症：藥物、過度飲酒、肥胖、高血壓、腎衰竭等。

吃藥可能引起高尿酸血症？

在臨床上曾有病患因服用利尿劑、低劑量阿司匹林、 煙鹼酸、抗結核藥物、器官移植抗排斥藥物等而引起高尿酸血症，若有尿酸濃度偏高的情況，必須主動告知醫生用藥史，才能準確找出原因。

尿酸正常就不會得痛風？

痛風不只是跟飲食有關，遺傳體質也是相當重要的一部分，臨床上發現約有三成痛風患者的血中尿酸值是正常的，所以不要以為尿酸正常就不會得痛風！

痛風患者在飲食上的調整方式

尿酸產生的途徑：食物中的核蛋白質消化分解 ?產生嘌呤 ?嘌呤經由肝臟代謝 ?產生尿酸。

痛風患者應該避免食用的食物有：

高嘌呤食物

酒精

含糖飲料

精緻食物

油炸、高油脂食物

干香菇

紫菜

近年來研究發現，食物種類可能才是健康人引發痛風的主要原因！

含糖飲料雖然是低嘌呤食物，不過喝多了卻可能誘發痛風！

豆類、蔬菜、櫻桃，痛風患者放心吃；黃豆、菌菇類雖然屬於高嘌呤食物，不過這類植物性食物並不會提高痛風風險，所以豆漿、豆乾、豆腐這類食物是可以食用的。此外，攝取櫻桃以及花椰菜、馬鈴薯、碗豆等蔬菜類，對於改善痛風都是有正面幫助的。

目前還不痛，是不是不用接受治療？

痛風患者除了急性發作之外，因為其他時候大多沒有癥狀，許多病患就容易因此輕視，使痛風發作的頻率越來越高。

痛風病程的四個階段與癥狀：

一、無癥狀高尿酸血症

這個階段雖然血中尿酸濃度高（成人每100毫升血液中的尿酸值達7毫克以上），不過卻沒有出現癥狀，此時最重要的是找出潛在引起高尿酸血症的原因，才能降低痛風發作及其他併發症的風險。

二、急性痛風性關節炎

急性痛風關節炎常發生於半夜，最明顯癥狀為局部關節的紅腫熱痛，有超過50%的病人首次發作的部位在腳大拇趾的第一個關節 ( 第一趾間關節 )。

此外也可能發生在手指、手腕、手肘、膝蓋、腳踝處的關節。

疾病初期可能僅是單側關節發作，隨著往後幾年的病情進展，可能演變為同時侵犯多處關節、上肢或近端大關節發作，更可能伴隨發燒、畏寒等其他癥狀。

三、不發作間歇期

指的是兩次急性痛風發作之間的無癥狀期，這段期間的長度通常因人而異，有些人可能一年內就複發，也有人五年內都不曾出現癥狀。

根據研究，未接受降尿酸藥物治療的患者約有61%在一年內複發、88%在兩年內複發，甚至十年內多次複發，這些患者的不發作間歇期會越來越短，發作頻率也會逐漸增加。

四、慢性痛風石關節炎

若是長期未接受治療或尿酸控制不佳，患者的皮下及關節可能會因為尿酸結晶堆積而產生痛風石結節，嚴重時可能使關節變形或喪失活動能力。痛風石大約在第一次急性痛風發作後的5-10年出現。

三階段痛風的治療方針、藥物解說

根據病況不同會採取不一樣的治療方式，主要分為無癥狀高尿酸血症、急性發作期和無痛的痛風間歇期和慢性期。

無癥狀高尿酸血症，找出病因、持續追蹤

即便沒有出現癥狀，還是必須找出潛在引起高尿酸血症的原因，再由醫生評估進行下列一種治療方式。

血中尿酸濃度<9.0 mg/dL，針對病因作改善或給予降尿酸藥物。

血中尿酸濃度≧9.0 mg/dL且有共病症發生，則必須進行降尿酸藥物治療。

共病症包括：代謝綜合征、高血壓、糖尿病、慢性腎臟病、缺血性心臟病等。

研究報告指出，無癥狀高尿酸血症的病人越早接受降尿酸藥物治療，可顯著降低病人的死亡率及其他風險。無論是否用藥，患者都應該每6個月檢驗血尿酸值。

急性痛風性關節炎，給予消炎止痛藥

急性痛風發作的患者越早給予消炎止痛藥，其止痛效果越好，也可以減少急性痛風發作的總天數及服藥量。另外，疼痛時可使用局部冰敷以減緩疼痛。

急性痛風發作的消炎止痛藥主要有三種：

非類固醇消炎止痛藥、秋水仙素、類固醇

降尿酸藥物主要分為兩大類：抑制尿酸產生，黃嘌呤氧化酶抑製劑

哪些情況可能需要開刀？

如果因痛風石導致關節破壞變形、嚴重疼痛、活動受限、壓迫神經或有感染之虞，可由醫師評估是否進行開刀治療，否則建議以內科治療為主。

預防痛風的重要關鍵

總結來說，痛風患者必須注意飲食、控制體重，而研究顯示飲食控制只能使血尿酸值下降約 1.0 mg/dL 左右，通常無法使血尿酸值 <6.0 mg/dL，因此若要把血尿酸值降下來，大多需服用降尿酸藥物來達成。

所以治療期間必須遵循醫師指示穩定用藥，才能有效避免痛風及其併發症的發生。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！