月經不調應分型診治，中醫治療方劑要辨證選擇

月經不調是指月經周期，持續時間，月經色、量、質發生異常的一系列癥狀的總稱，主要包括月經先期、後期、先後無定期，月經過多、過少，經期延長、崩漏等。用中醫辨證治療，療效不錯。

■月經過多

月經量明顯增多，而周期正常者稱「月經過多」，一般月經以30-80毫升為適宜，超過100毫升者為月經過多。此類女性，又應分以下三種具體情況對症治療。

◇氣虛者：月經量多，色淡紅，質清晰；神疲肢倦，氣短懶言，小腹墜脹，面色少華，舌淡，苔薄，脈細弱。方葯：人蔘、白朮、升麻、地骨皮各10克，黃芪、海螵蛸、續斷各15克，甘草6克，水煎服，每日1劑。

◇血熱者：月經量多，色鮮紅或深紅，質粘稠，或有小血塊；伴口渴心煩，尿黃便結，舌紅，苔黃，脈滑數。方葯：生地黃、熟地黃、黃芩、白芍、山藥、續斷各15克，黃柏、地榆、茜草各10克，甘草6克，水煎服，每日1劑。

◇血瘀者：月經量多，色紫黯，或有血塊；伴腹痛，舌紫黯或有瘀點，脈澀。方葯：桃仁、紅花、當歸、熟地黃、白芍、川芎、五靈脂各10克，蒲黃、麥冬各15克，甘草6克，水煎服，每日1劑。

■月經過少

月經量少，或點滴即凈，行經時間短，一般1-2天，月經量少於20毫升者。此類女性，要細細分辨以下四種情況，因人而異選取不同方劑進行治療。

◇腎虛者：經量少，色黯，質稀；伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴、足跟痛，或小腹冷，或夜尿多，舌淡，脈沉弱或沉遲。方葯：菟絲子、杜仲、山茱萸、當歸、熟地黃各10克，山藥、續斷、枸杞各15克，茯苓12克，甘草6克，水煎服，每日1劑。

◇血瘀者：經量少，色紫黯，有血塊；伴小腹脹痛，舌紫黯，或有瘀斑、瘀點，脈沉弦或沉澀。方葯：桃仁、 紅花、當歸、熟地黃、白芍、川芎、三七、澤瀉、香附、木香、雞血藤各10克，淮山、丹參各15克，甘草6克，水煎服，每日1劑。

◇痰濕者：經量少，色淡紅，質粘膩如痰；形體肥胖，胸悶嘔惡，或痰多粘膩，舌淡，苔白膩，脈滑。方葯：茯苓、法半夏、陳皮、蒼朮、香附、膽南星、枳殼、生薑、神曲、川牛膝各10克，當歸15克，甘草6克，水煎服，每日1劑。

◇血虛者：經量少，或點滴即凈，色淡，質稀；伴頭暈眼花、心悸氣短，或伴小腹空墜，面色萎黃，舌淡紅，脈細。方葯：人蔘、山藥、黃芪、茯苓、川芎、白芍、熟地黃、枸杞、神曲各10克，甘草6克，水煎服，每日1劑。

■經期不定

月經周期提前或延後，具體天數不定，連續3個周期以上者，可認為是經期不定。具體宜分清兩種情況施治。

◇肝鬱者　經期先後不定，經量或多或少，煩躁易怒，色黯紅或紫紅，或有血塊，或經行不暢；伴乳房、下腹脹痛，脘悶不舒，時嘆息，噯氣食少，苔薄白或薄黃，脈弦。方葯：柴胡、白朮、茯苓、當歸、白芍、鬱金、丹參各10克，路路通15克，薄荷、甘草各6克，水煎服，每日1劑。

◇腎虛者　經期先後不定，經量少，色淡黯，質清；伴腰骶酸痛，頭暈耳鳴，舌淡苔白，脈細弱。方葯：當歸、玄參、女貞子、合歡皮、山萸肉、枸杞、杜仲、續斷、白芍各10克，甘草6克，水煎服，每日1劑。

（湖南省中醫藥研究院附屬醫院婦科主任醫師-徐傑）

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