講到發燒，恐怕每個人都有切身的體會。對發熱的診治，中西醫學有不同的方法。南方醫院中醫內科主任、主任醫師羅仁教授認為，中西醫學相比，中醫診治發熱更富有特色。

為了便於大家理解，羅仁教授打比方說，如果我們把一個高熱的病人比作一壺正在燒開的水，「退熱」就是要使這壺水冷卻下來。要達到這個目的，至少可有3種方法：首先，要把爐火關掉，以減少產熱，這叫「釜底抽薪」；其次，應把壺蓋打開，或將開水攪拌，以增加散熱，所謂「揚湯止沸」；再次，可往開水中兌入冷水，甚至冰塊，所謂「熱者寒之」。下面我們來看看羅仁教授具體介紹這三種方法在中醫退熱治療中的應用。

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1、「釜底抽薪」法

相當於中醫「通腑泄熱法」，即用苦寒通便的藥物來達到退熱的目的。

主要適用於高熱而有便秘的病人。如病人出現高熱汗出，大便不通，腹脹、腹痛拒按，甚至胡言亂語，舌苔黃糙起刺，脈滑有力時。此猶如鍋下柴多火旺，抽去柴薪則火熄熱退。故常用大黃、芒硝等葯，或將其配入清熱方劑中，以通利大便，瀉下熱結，使邪熱從下而去，可達到去火退熱之功；再者，通便去火，又能保護陰液，猶如防止火太旺而將水燒乾，限制體溫上升，這也有利於退熱。

2、「揚湯止沸」法

相當於中醫「疏散退熱法」，即用藥性辛散的藥物來達到退熱的目的。它主要包括兩個內容：

一是發汗退熱法，適用於表證發熱的病人。因受邪性質的不同和病人體質的差異，又可分為風寒表證和風熱表證兩大類。前者惡寒明顯，一般無汗，且兼有頭痛，肢體酸痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽喉不痛，脈浮緊等；後者發熱明顯，一般有汗，且兼有頭痛，口渴，咽喉腫痛，脈浮數等。發汗退熱法宜根據寒熱之異來選取不同的藥物，如風寒表證常用辛溫發汗藥，如麻黃、桂枝、羌活等；風熱表證常用辛涼發汗藥，如柴胡、升麻、薄荷等。通過發汗散邪，使邪熱外達，發熱隨之減輕，從而達到退熱之效。

二是升散退熱法，適用於內有鬱熱的病人，因邪熱內郁於里，常表現為發熱，胸膈煩熱，口乾唇裂，面色紅赤，口舌生瘡，舌紅苔黃，脈數等，可於清熱方劑中酌加薄荷、升麻等以加強疏散清熱之功。

3、「熱者寒之」法

也是中醫最常用的退熱法之一，即用藥性寒涼（甘寒或苦寒）的藥物來達到退熱的目的。

主要適用於發熱而不惡寒的病人。如見高熱不退，汗出較多，口渴喜喝冷飲，脈象洪大而數時，為熱盛津傷證，此時不能用發汗退熱法，宜用甘寒退熱法，如石膏、生地、麥冬等；如見高熱煩躁，口燥咽干，便秘尿熱，舌紅苔黃，脈數有力，為熱毒熾盛證，當用苦寒清熱法，如黃連、黃芩、黃柏、梔子等。由於本類藥物性多寒涼，易傷脾胃，故應注意適可而止。

最後，值得指出的是，上述三法皆宜於實熱證，不宜於虛熱證；在臨床上可以單獨應用，如能根據具體情況結合應用則退熱效果會更好。另外，病人高熱大汗時，中醫並不主張用冰袋等冷敷法，以免影響出汗，反不利於退熱。

文|健康養生周刊

編輯 姚贊原

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