痛風是指由於嘌呤代謝紊亂引起血尿酸水平增高，或腎臟功能不好而影響尿酸正常排出，血尿酸過高沉積在關節或其鄰近組織所引起的一種疾病。痛風從前多發生在中老年男性中，然而，現在越來越多的年輕人患上了痛風。

「門診經常可接診到20-30歲的痛風病號。一般而言，肥胖的人較瘦人易患痛風病，營養過剩的人較營養一般的人易患痛風病，年紀大的人較年輕的人易患痛風病，喜歡吃葷的人較喜歡食素的人易患痛風病。相對於女性來說，痛風更容易侵襲男性。」廣州市第一人民醫院風濕科主任、主任醫師蔡小燕告訴記者，「我在門診遇到最小年齡的患者僅僅只有17歲，由於體重肥胖，血脂也偏高。血液檢測結果顯示，這個孩子的尿酸高達900微摩爾每升，讓我們很吃驚，他的父母當時都不敢相信孩子這麼小年紀竟然會有『老人病』。」

原因：年輕人好上酒吧，常吃夜宵

痛風發病為什麼出現這樣明顯的年輕化趨向呢？蔡小燕表示，究其原因，無外乎三大因素。

「攝入富含嘌呤類食物者迅速增多，這是導致痛風趨向年輕化的最關鍵原因。」蔡小燕對現代年輕人的飲食習慣深表憂慮，她說：「人體內的嘌呤成分有20%來源於食物，而飲食不控制，可以導致高尿酸血症的發生。生活條件好了以後，20～30歲的年輕人喜歡高能量、高嘌呤類物質者顯著增加，超過一半的年輕病號發病前，有經常大量飲酒（喜歡上酒吧喝啤酒）、吃夜宵，以及嗜好吃肉、動物內臟、海鮮等富含嘌呤類成分食物的習慣。」她還提醒，年輕人如果運動後喝水少，排尿少，也會引起尿酸水平大大增高，從而誘發痛風。

「其次是年輕的肥胖者增多。」蔡小燕告訴記者，40歲以下的痛風患者中，多伴有肥胖。他們當中多數起居不規律，體力活動越來越少，出門坐車者增多，騎自行車、步行者漸少，這些都造成了人體的脂肪代謝紊亂，脂肪堆積，血脂、血糖升高，引起肥胖。長期累積下來容易導致高尿酸血症。有研究結果顯示，血尿酸水平與體重指數呈正相關。

「有許多疾病都容易伴發痛風，而這些疾病出現了年輕化。」蔡小燕認為這個因素容易被忽略。「高脂血症、高血壓病、心血管疾病、糖尿病等疾病在年輕人中很常見，與飲食結構密切相關。這些疾病往往通過不同機理影響尿酸的代謝，體內甘油三酯的升高除影響嘌呤運轉外，還能阻止尿酸從腎臟排泄。高血壓病、心血管病及糖尿病均可使腎臟發生病變，影響尿酸在腎中的過濾及排泄，使體內尿酸水平升高而發生痛風。」

提醒：容易與其他關節炎混淆

「除高嘌呤飲食之外，痛風也常在過度疲勞、精神緊張、受涼感冒、關節外傷、走路過多等情況下誘發。」蔡小燕介紹說，痛風大約有76%是發生在第一拇趾的跖趾關節，局部有明顯紅腫熱痛，幾天後可自行緩解，似乎沒事了，但在數月或數年後又可再發。如不積極防治，痛風發作次數會遞增，且受累關節也越來越多，久而久之，可形成痛風石及痛風石性關節炎，導致關節畸形、致殘。有些患者甚至會出現夜尿增多、血尿、腰痛等情況，導致尿酸鹽腎病、尿路結石等，如仍不引起重視，晚期痛風病人會出現腎功能不全，導致尿毒症，還可能刺激心腦血管疾病的發生。

「由於晚上痛且關節作痛，病號往往先到急診科就診，有的乾脆直接到骨科看。」珠江醫院內分泌科副主任醫師、副教授葉仁青指出：「痛風容易與普通關節痛混淆，有些病人長期盲目就醫服藥，或自行貼藥膏解決，久治不愈，甚而引起關節畸形，或發生腎功能衰竭。」

他表示，痛風跟普通關節痛可以通過痛感差異進行初步鑒別。關節痛常見於大關節，發作時隱隱作痛，而且多在活動後痛；痛風起病急，晚上劇痛厲害，多發生在踝部。」

文|健康養生周刊

編輯 姚贊原

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